艰难的决定

    医生不能逼着患者及其家属们走向孤独的境地，也不要让他们背负自主权的负担。但患者也应该放弃那些古怪的怀疑，代之以和医生真诚交流，一起努力。

    文·医学博士 章宝莲 编辑·刘艳

    谁来做决定

    在接受完外科手术培训不久，我便和一位年轻的医生一起工作。他是那种有感染力的人，不仅是因为他的临床经验，更是因为他对病人的专注。他身躯健硕有力，但他似乎从来没有居高临下的感觉，每当和病人说话时，他会出人意料地垂下眼帘避开病人的目光。他会认真地倾听病人叙述病痛的每一个细节，每次问诊结束之前，总会询问病人是否还有他没解释清楚的问题。

    所以，当看到他在护士站，向护士抱怨病人的家属时，我非常惊讶。这位病人快死了，年轻的医生安排了和病人家属的病情通报会，商谈撤掉生命支持系统和药物治疗并着手进行临终关怀。家属一直在喋喋不休地问问题，并最终拒绝做任何决定或者撤除任何治疗手段。“我一直在和他们说，继续给他们的亲人造成痛苦或者让他走得舒服一些？受罪或是舒服，都要由他们做决定，但最终他们没有做决定便径直出了房间。”

    医生放弃的权力

    继续还是放弃？这个决定被理所当然地认为属于医生的专属范围，病人即便参与的话，往往也是在最终决定时没有什么话语权。但是这种家长式的决策程序在上世纪60年代末和70年代随着一些运动的兴起而发生改变 ......