自体重造之游离TRAM皮瓣 (Free TRAM flap)
优点：供血非常好 缺点：手术难度大
适合患者：几乎所有患者 手术用时：4～12小时
这种手术也需要从腹部获取一块组织转移到胸部进行重建。但不同于带蒂TRAM皮瓣手术，游离TRAM皮瓣手术会将皮瓣的动脉血管切断，让皮瓣暂时完全脱离身体，因此被称为“游离”。这种手术对外科医生有更高的要求，他必须要使用显微外科技术将皮瓣的血管与胸部或者腋下部位的血管接驳起来，从而让移植后的组织能够存活。
虽然，游离TRAM皮瓣手术中的血管接驳耗时耗力，用时比带蒂TRAM皮瓣手术多好几个小时，患者需要接受长时间的全身麻醉。但也正因血管接驳，游离TRAM皮瓣在移植后比带蒂TRAM皮瓣有更好的供血。这让因为糖尿病、吸烟而存在供血问题的患者，也可以接受游离TRAM皮瓣手术。
再者，由于游离TRAM皮瓣手术所需要的腹部肌肉较少，因此患者在术后发生疝气(人体组织或器官的一部分离开了原来的部位)的几率也较小。另外，手术时腹部组织完全游离于身体，所以医生不需要在患者的皮下“打隧道”来埋血管，这样患者的上腹部和胸腔区域也不会发生疝气。
游离TRAM皮瓣手术最大的风险是，一旦移植后发生皮瓣坏死，那就是完全换死，而带蒂TRAM皮瓣手术后即使发生皮瓣供血障碍，也多是部分坏死。
链接：保留肌肉游离TRAM皮瓣(muscle-sparing TRAM flap)
这是一种改良的游离TRAM皮瓣手术，医生在获取皮瓣的时候，会尽量少切一些肌肉，患者在术后保有较为完整的腹肌。切多少肌肉视患者需要的组织量而定。但是这样可能使皮瓣没有足够多的血管，造成供血障碍。, http://www.100md.com
适合患者：几乎所有患者 手术用时：4～12小时
这种手术也需要从腹部获取一块组织转移到胸部进行重建。但不同于带蒂TRAM皮瓣手术，游离TRAM皮瓣手术会将皮瓣的动脉血管切断，让皮瓣暂时完全脱离身体，因此被称为“游离”。这种手术对外科医生有更高的要求，他必须要使用显微外科技术将皮瓣的血管与胸部或者腋下部位的血管接驳起来，从而让移植后的组织能够存活。
虽然，游离TRAM皮瓣手术中的血管接驳耗时耗力，用时比带蒂TRAM皮瓣手术多好几个小时，患者需要接受长时间的全身麻醉。但也正因血管接驳，游离TRAM皮瓣在移植后比带蒂TRAM皮瓣有更好的供血。这让因为糖尿病、吸烟而存在供血问题的患者，也可以接受游离TRAM皮瓣手术。
再者，由于游离TRAM皮瓣手术所需要的腹部肌肉较少，因此患者在术后发生疝气(人体组织或器官的一部分离开了原来的部位)的几率也较小。另外，手术时腹部组织完全游离于身体，所以医生不需要在患者的皮下“打隧道”来埋血管，这样患者的上腹部和胸腔区域也不会发生疝气。
游离TRAM皮瓣手术最大的风险是，一旦移植后发生皮瓣坏死，那就是完全换死，而带蒂TRAM皮瓣手术后即使发生皮瓣供血障碍，也多是部分坏死。
链接：保留肌肉游离TRAM皮瓣(muscle-sparing TRAM flap)
这是一种改良的游离TRAM皮瓣手术，医生在获取皮瓣的时候，会尽量少切一些肌肉，患者在术后保有较为完整的腹肌。切多少肌肉视患者需要的组织量而定。但是这样可能使皮瓣没有足够多的血管，造成供血障碍。, http://www.100md.com