糖尿病肾病的发生原因及临床表现

    糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)的发生机制尚未明确，但一般认为高血糖是其始动因素，机体内的高糖状态不利于细胞的生长和基因表达，肾小球的三种固有细胞受到损伤：肾小球系膜细胞肥大且细胞外基质的分泌增加、降解减少;脏层上皮细胞的表面裂孔膜蛋白表达能力下降、氧化-抗氧化平衡被打破，引起肾小球功能受损，产生蛋白尿，同时蛋白尿进一步引起肾小球损伤;内皮细胞在高糖状态下功能紊乱，导致肾小球滤过膜的屏障丢失，患者的肾小球滤过率急速下降。DN的危险因素有很多，其中最为主要的是遗传因素，无论是何种类型的糖尿病患者，一级亲属患有DN时，其DN发病率上升，且男性患病率高于女性。本身有肾损伤、高血压等基础疾病也是DN的危险因素，该类患者在日常生活中需注意减少不良生活习惯并每年进行DN筛查。患有糖尿病肾病的病人最明显的表现就是进行性的蛋白尿和氮质血症，当1d尿蛋白大于3克时可能会出现全身水肿，随着疾病的进行，常发展为肾病综合征甚至终末期肾衰竭，老年2型糖尿病患者的肾损伤症状常被归类于其他并发症，导致DN很难在早期被发现。

    糖尿病肾病的分期

    1型糖尿病和青年2型糖尿病患者的病程相似 ......