林小群 刘莉萍

    【摘要】加速康复外科是对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少手术患者的生理和心理应激反应及术后并发症。在加速康复外科中的早期下床活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。实现早期下床活动应建立在术前宣教、多模式镇痛以及早期拔除鼻胃管、尿管和腹腔引流管等基础之上，并推荐术后清醒即可半卧位或适量在床活动，术后第1天即可开始下床活动，建立每日活动目标，逐日增加活动量。因此，在临床上应有针对性地采取干预措施，提高患者早期活动的依从性。本文重点阐述了影响妇科术后患者早期活动的相关因素，以便更好地采取干预措施提高患者依从性，促进患者康复。

    【关键词】 妇科;腹部手术;早期活动;尿管;加速康复外科

    加速康复外科是基于循证医学证据对围手术期措施进行优化和整合，最大程度地降低手术应激反应和减少并发症，加速患者术后康复进程。具体措施包括最适宜的麻醉方法、微创技术、优良的术后镇痛、术后早期肠内营养、早期下床活动及积极的康复锻炼等。虽然妇科腹部手術不伤及肠道，但因手术创伤、麻醉药物、腹腔镜后腹腔内CO2残留、活动受限等因素的影响，造成患者术后胃肠功能减弱，肠道麻痹，继而出现恶心、呕吐、腹胀等不良发应，更有甚者出现下肢静脉血栓，如不及时进行早期活动干预，会极大地增加患者痛苦，影响患者术后恢复进程，增加患者住院时间和医疗费用。现将加速康复理念下妇科术后患者早期活动的研究进展综述如下：

    1早期活动概念

    术后早期活动是以Orem自理模式为指导思想，确定并参与患者的活动，强调其主观能动性，使被动护理变为主动护理，以利于患者康复[1]。刘林等[2]将早期活动定义为符合下床标准的患者在医护协助下能够离床活动，而将下床活动定义为患者在协助(或独立)状况下步行至少5 m。多数学者将早期下床活动定义为术后24 h内下地行走[3]。加速康复外科理念推荐24 h内离床活动 ......