赵春蕾 李桂祥

    摘要：中医药治疗急性痛风性关节炎积累了丰富的经验。急性痛风性关节炎属于中医学“热痹”范畴，病因为火，本在脾虚，标为痰瘀。中药具有多成分、多靶点、多通路的协同调控作用，体现了中医药治疗急性痛风性关节炎的独特优势，具有广阔前景。笔者通过查阅文献，结合临床治疗体会进行综合论述，以期为中医药治疗痛风性关节炎提供新思路和方法。

    关键词：急性痛风性关节炎;中医药;认识;进展

    改革开放40多年来，人们生活水平提高，饮食结构发生了根本改变，导致痛风发病率呈逐年增高趋势。目前，中国成年人高尿酸患病率达8.4%～13.3%，高尿酸成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。痛风是由于人体尿酸排泄减少和人体嘌呤代谢紊乱引起的疾病，是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所得的一种或多种病变的临床综合征。西医治疗急性痛风性关节炎多采用别嘌醇、丙磺酸、秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等缓解临床症状，但药物毒副作用较大，患者较难坚持长期用药，且易复发。中医学在治疗痛风方面积累了丰富的经验，认识也不断深入，现就近年来中医治疗急性痛风性关节炎的研究进展综述如下：

    1痛风的历史渊源

    古罗马时代最伟大的医学家盖伦(129～199年)最早命名了痛风。一般认为，是盖伦解剖痛风病人的肿胀关节，看到了皮下白色石头为豆腐渣样物质，就此用拉丁语命名为痛风。没有高尿酸血症就没有痛风，饮食是高尿酸血症的基础，实际上尿酸代谢的紊乱才是根本。《素问·至真要大论》：“诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。”意为多种痈肿，疼痛酸楚惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚，火热内迫脏腑扰神则惊骇不宁。这是世界上最早对痛风的描述，早于盖伦100～200年。

    急性痛风性关节炎属于中医学“痹症”范畴。黄帝问曰：痹之安生？歧伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。这为痛风的治疗奠定了理论基础。

    朱丹溪(1281～1358年)在《格致余论·痛风论》中云：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”这是中医学最早对痛风病因、病理、疼痛时间的描述与命名。

    清·吴谦《医宗金鉴》曰：“周痹在血脉之中随脉上下为病 ......