谭琳

    呼吸衰竭(ResPiratory Failure)RF是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，出现缺氧和(或)二氧化碳潴留，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭在临床中属于常见的危重症，临床诊断与治疗是每一位医师必须掌握的临床技能，临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析。近些年以来，随着临床对呼吸生理、病理研究的深入，临床对于呼吸衰竭认识也在持续深化，尤其是近些年临床在人工呼吸支持技术的研究发展，使得呼吸衰竭的诊断与治疗也产生了相应的变化。下面我们具体对呼吸衰竭的治疗进展进行探讨分析。

    1一般呼吸支持治疗

    1.1 保持呼吸道通畅，解除支气管痉挛

    对各种类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。呼吸道的畅通对于缓解通气功能障碍具有不可或缺的重要作用，因积痰所引起呼吸道梗阻极易产生呼吸衰竭或致使呼吸衰竭加重。为此，在运用其他治疗方案前必须将呼吸道中存在的分泌物清除干净，同时清除有可能引发呼吸道梗阻的相关因素如异物等，维持畅通的呼吸道。对于“口腔”“鼻腔”“咽部”的黏痰可使用吸痰管将痰液吸出，对于气管深部的粘痰则需辅助湿化吸入治疗。昏迷的患者要保证其头部朝后仰，防止舌根后倒造成窒息。必要时应建立人工气道：简便人工气道(口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩)、气管插管、气管切开。

    1.2 氧疗

    吸氧浓度。确定吸氧浓度的原则是在保证PaO2迅速提高到60 mmHg或脉搏容积血氧饱和度(SPO2)达90%以上的前提下 ......