陈真林 黄露

    在我国，超过2/3的高血压患者需两种或两种以上的药物来控制血压。临床上，越来越多的医生推荐强化降压治疗方案，高血压患者从开始阶段就要采用两种或多种降压药物联合治疗，以获得更好的血压控制效果。

    1常用有效的药物联合方案

    1.1 利尿剂与ACEI(血管緊张素转化酶抑制剂)合用

    利尿剂能激活RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)，从而使作用于RAAS的ACEI效果更明显。ACEI能逆转左心室肥厚，对心肾有保护作用;利尿剂能减少血容量，减轻心脏负担，二者合用特别适用于伴有充血性心衰、左室肥厚和伴有糖尿病的患者。

    1.2 利尿剂与β-受体阻滞剂合用

    利尿剂增加肾素分泌、升高血浆肾素活性的作用可被β-受体阻滞剂拮抗。利尿剂促进钠排泄、减少血容量的作用可抵消β-受体阻滞剂缩血管及促肾潴钠的作用，增加降压疗效。由于这两类药物对血脂和血糖代谢均有一定的不良影响，还可引起性功能的障碍 ......