王永强

    摘要：目的：分析糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病与并发重症肺炎的相关性。方法：选择2017年4月27日至2020年4月27日威海市中心医院收治的160例肾脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿为研究对象，采用免疫抑制剂+糖皮质激素进行治疗，患儿并发重症肺炎时，给予常规治疗，如无好转迹象，再给予碳青霉烯类药物等，如果效果不佳，停止使用免疫抑制剂，改为甲基泼尼、万古霉素和复方新诺明等。结果：所有患儿在使用联合治疗1～5个月均出现重症肺炎，70例患儿出现气促，47例患儿出现咳嗽，29例患儿出现干啰音，24例患儿出现密集细湿啰音。160例患儿细菌感染94例(58.75%)，真菌感染32例(20.00%)，病毒感染22例(13.75%)，支原体感染12例(7.50%)。160例肾脏风湿性疾病患儿中，给予常规抗感染治疗后有效控制10例，更换为碳青霉烯类药物治疗后有效控制11例，加用抗病毒制剂以及抗真菌药物治疗后有效控制12例，停止使用免疫抑制药物，应用万古霉素或者复方新诺明治疗后有效控制35例，使用呼吸机辅助通气42例，死亡6例。感染有效控制的68例中，影像学显示炎症吸收好转，但存在后遗症，10例肺囊状改变，15例肺气肿、肺部纤维化，15例呼吸窘迫综合征。结论：小儿肾脏风湿性疾病使用免疫抑制剂容易并发重症肺炎，临床应加以重视 ......