王珺

    摘要：慢性主观性头晕(Chronicsubjective Dizziness， CSD) 是以非旋转性头晕、头重脚轻、头胀满感等为主要表现的一种病症。目前CSD的发病机制尚未完全阐明，大多数学者认为CSD是一种前庭神经性与精神心理性交互的疾病，临床诊断主要依据核心临床症状，临床治疗包含药物治疗、心理干预-认知行为疗法、前庭康复训练及中医药治疗等方法。

    关键词：慢性主观性头晕;诊疗;现状

    慢性主观性头晕(CSD) 是一种持续3个月以上，具有经常性头昏或自身不稳，并且不伴视物旋转感或对周围可见物体的运动感知下降，感觉自身与所处环境分离等症状的疾病。区别于器质性病变导致的头晕，这一类头晕诊断往往依赖于患者的主观描述，查体大多无明显阳性体征，传统CT、MRI等检查一般无明显异常。这在一定程度上不利于临床的有效诊治。对此相关学者在2004年引入了CSD的概念。他们将CSD定义为一组慢性非旋转性头晕或者伴有对环境刺激高度敏感的主观平衡障碍以及对复杂的视性刺激或者精确的视觉任务耐受性差，通常没有明确的前庭功能障碍[1]。这一概念提出后近年来得到国内外广泛学者的认可并关注，目前有学者认为CSD可能是持续性姿势感知性眩晕的一个亚型[2]。对于CSD的更多研究与探讨仍在进行。

    1 CSD的概念

    以往已经证实了心理因素深刻影响着正常人的平衡功能。比如焦虑、抑郁的人对于视觉信息维持平衡的倾向性具有一定的依赖性，视觉信息的准确性有误，与前庭系统提供的正常平衡觉并不统一，因此对于接受视觉信息也有着一定的倾向性。慢性头晕疾病的影响因素以行为因素为主，同时与心理因素也有着密切联系，又叫作心因性头晕。恐惧性姿势性眩晕的临床表现包括：主观性头晕严重 ......