庄福毅 林焱斌

    摘要：骨折术后早期疼痛是患者术后的主要表现，对于术后恢复及生活质量有显著影响。目前，骨折术后早期疼痛的发生率、发生机制及不良影响有了相对完善的研究结论，为临床骨折术后早期疼痛治疗提供了科学依据。中西医在骨折术后疼痛治疗应用广泛，且治疗技术发展成熟，临床应用效果显著。故而，本文对骨折术后早期疼痛治疗的研究文献进行系统性综述，更加全面地了解治疗现状及中西医治疗进展。

    关键词：骨折;术后;早期疼痛;中西医治疗;现状;进展

    在骨折手术治疗中，术后早期疼痛成为常见表现，对患者术后恢复的心理情绪、生活质量均有较大影響。所谓骨折术后早期疼痛，是指患者术后早期康复中，骨折手术处出现持续性疼痛，是术后康复治疗的重要内容。目前，关于骨折术后早期疼痛的机制研究比较完善，并给出了科学合理解释，为临床治疗提供了依据。中西医在骨折术后疼痛治疗的应用比较广泛，且越来越多尝试采用中医汤剂疗法，表现出了良好的治疗效果。因此，为更加系统地研究骨折术后早期疼痛治疗进展，本文对相关文献围绕“治疗现状”“治疗进展”两个方面，进行系统性研究阐述。现报道如下：

    1 骨折术后早期疼痛治疗现状

    骨折术后早期疼痛是术后干预的重要内容，是改善患者术后生活质量、提高治疗综合效果的重要保障内容之一。近年来，大量文献研究显示，骨折术后早期疼痛的发生率高，且疼痛对患者的生活及恢复形成了较大影响。因此，从骨折术后早期疼痛现状出发，围绕发生率、不良后果、发生机制及影响因素等内容进行研究综述。

    1.1 发生率

    在传统的思想认识中，骨折对神经纤维损伤小，故而患者术后疼痛感不显著，在可接受范围之内。但随着临床研究的不断深入，骨折术后早期疼痛的发生率高，且部分患者表现出明显的不可耐受性。据研究统计[1]，有近80 %的骨折患者术后早期疼痛明显，并在VAS评分中有70 %以上患者为中度疼痛以上，对骨折患者的术后恢复及生活质量形成了较大影响。因此，在对骨折术后早期疼痛干预中，如何更好地实现镇痛治疗成为治疗的关键环节，直接关系到骨折手术治疗效果。

    1.2 不良后果

    吕晨等[2]在研究中指出，骨折术后疼痛，会导致患者交感神经系统兴奋，进而出现焦虑、血压升高等情况，对于老年骨折患者而言，多合并有高血压、冠心病等慢性疾病，术后早期疼痛的发生会对患者生命健康形成较大影响。急性疼痛是骨折术后早期疼痛的主要表现形式，在严重情况之下会导致患者出现“体内神经-内分泌”的功能改变，进而影响到患者的认知功能，出现谵妄等情况，对患者术后恢复及良好情绪状态的保持有显著性影响[3] ......