杨凌霄

    摘要：目的：食源性甲醇中毒事件在我国各地常有发生，通过探讨一起急性甲醇中毒事件的临床特征及救治过程，为中毒救治提供依据及经验。方法：采用职业卫生学调查及实验室检测，回顾性分析2019年3月4日发生在重庆市巫溪县24例急性群体性甲醇中毒患者的临床资料。结果：该事件造成1人死亡，2人中度中毒，21人轻度中毒。收治的21名轻度中毒患者样本中均检测出甲醇，检出范围12.1-248.8 mg/100mL，远远超过检测下限2 mg/100mL。结论：甲醇的毒性作用以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒三个方面为主。早期识别中毒，及早采取治疗措施，加速体内甲醇的排泄，维持体内酸碱平衡，纠正电解质紊乱，合理使用激素，保护视神经与视网膜，有效的血液净化是救治成功的关键。

    关键词：甲醇中毒;代谢性酸中毒;血液净化

    1事件经过

    2019年3月4日重庆市巫溪县一村民在家中办丧事，大量亲朋好友前来吊唁并就餐。3月5日起陆续有多名当时饮酒的宾客出现身体不适，多数人是因出现头晕、乏力、胸闷、口周麻木、视物模糊、胃部烧灼感等症状至当地医院就诊，其中1名在120送达医院急诊科时出现呼吸心跳停止而死亡。截至3月7日，该事件共造成1人死亡，2人中度中毒，21人轻度中毒。

    2处置过程

    2.1 现场调查及检测

    2.1.1 卫生学调查：①此次事件可疑餐次为3月4日餐桌上的白酒，出现中毒症状的24名患者均饮用了上述白酒，饮酒量为10～600ml，而其余未饮用白酒者均没有出现症状;②通过询问调查后发现，操办丧事的村民由于原来准备的白酒不足，误将混入工业燃料的液体与原有白酒混合后拿给客人饮用。

    2.1.2 实验室检测：我院对巫溪县人民医院3月5～6日收治的21名患者治疗前的血样进行检测发现，21份样本中均检测出甲醇，检出范围12.1～248.8 mg/100mL，远远超过检测下限2 mg/100mL，提取的两份残留白酒中也分别检出甲醇。

    2.2 临床症状和体征

    发病24人均有饮入餐桌上的白酒史，1人在送到医院急诊科后出现呼吸心跳停止而死亡(该患者存在心脏基础疾病，因“心悸不适6h”于3月5日20时23分拨打120送往巫溪县人民医院，到达急诊科时出现呼吸心跳停止，经抢救无效于22时35分宣布死亡)，其余23人住院。

    23名存活的住院患者以畏光、眼胀痛、视物模糊 ......