高卫红 刘小亚

    摘要：作为严重威胁人类生命健康的疾病之一，结直肠癌给医疗、经济及患者心理带来沉重的压力。因此，重视结直肠癌患者的心理，缓解患者的痛苦程度对于提高患者生活质量有着重要的意义。

    关键词：结直肠癌;心理痛苦;干预措施

    2020年全球癌症数据报告显示：直肠癌的发病率及死亡率分别为10.0%、9.4%，在所有癌症中分别居第三位和第二位[1]。我国的结直肠癌发病率与以上报告相近，17.81/10万，发病率在我国排第四位[2]。因此，结直肠癌的高发病率给国家的经济系统、医疗卫生系统带来了严峻挑战，这也构成了严重的公共卫生问题。本文拟围绕“心理痛苦”的概念、研究工具、结直肠癌患者心理痛苦度现状及影响因素进行综述，为针对性解决患者的心理问题提供依据，提高患者的心理健康程度及预后。

    1心理痛苦概述

    心理痛苦为一种多因素的不愉快体验，包括心理(如认知、行为、情感)、社会、精神和/或躯体状态，可能影响患者对癌症、躯体症状和治疗的应对能力[3]。心理痛苦不单延长了住院周期，提高了住院医疗费用，还会严重影响患者的生活，甚至缩短患者寿命，加重患者及家属心理、经济负担。

    2心理痛苦的筛查工具

    心理痛苦作为一种主观感受，常被忽视。患者自己常因“病耻感”的存在而隐瞒自己真实的情感体验，因此识别患者的心理痛苦非常重要。现有筛查工具种类繁多且不断更新，再加上国家政策、卫生保健工作及文化差异，使心理痛苦筛查工具的应用难以统一[4]。

    目前筛查结直肠癌患者的量表有症状自评量表(SCL-90)、综合医院焦虑抑郁量表(HDAS)、心理健康自评问卷(SRQ-20)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、心理疼痛评估量表(MBPPAS)、心理痛苦温度计(DT)等。

    DT由美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐作为快速识别心理痛苦的筛查工具，是由心理痛苦温度计(DT)和引起痛苦的问题列表(Problem List ......