张岚俊

    摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎误诊的原因，并分析方法措施。方法：回顾性分析2020年10月～2021年10月我院误诊的20例肺炎支原体肺炎患儿临床资料，分析误诊的原因并探讨后续的防范措施。结果：20例误诊的患儿中，9例误诊为反复上呼吸道感染，4例误诊为细菌或者病毒性肺炎，5例误诊为病毒性脑炎，2例误诊为心肌炎;以上患儿使用阿奇霉素静脉注射治疗后均痊愈。结论：小儿肺炎支原体肺炎早期缺乏典型的症状，容易出现误诊，需要综合检查结果准确判断。

    关键词：小儿肺炎支原体肺炎;疾病误诊;临床分析

    肺炎是一种由不同病原体或其他因素导致的肺部疾病，临床症状主要有发热、呼吸困难、气促等。随着病原学的变迁，肺炎支原体成为了小儿呼吸道感染的常见原因，严重影响患儿的健康。但小儿肺炎支原体肺炎早期症状不明显，容易造成误诊。临床统计数据显示[1]，小儿肺炎支原体肺炎误诊率在20.0%～64.3%之间，误诊的出现会延长患儿治疗时间，不利于康复。本研究重点分析小儿肺炎支原体肺炎误诊原因，并提出相应的应对措施，旨在为后续的临床干预提供数据参考。

    1资料与方法

    1.1 基础资料

    回顾性分析2020年10月～2021年10月我院误诊的20例肺炎支原体肺炎患儿临床资料，其中男13例、女7例，年龄6个月～3.5岁，平均(1.6±0.6)岁。本次诊断方法包括体征分析、胸部X片、以及血液检查等。

    1.2 方法

    1.2.1 误诊原因分析

    所有患儿均以咳嗽为主要临床症状，大部分患儿为持续性咳嗽，2岁以下的患儿较多合并喘息，部分患儿出现类似咳嗽变异哮喘。入院时对患儿进行肺炎支原体抗体MP-IgM滴度检查，结果均为1：80以上;患儿接受3 d的治疗后再次进行肺炎支原体抗体MP-IgM滴度检查，结果20例患儿中，1：80以上为11例;1：160以上患儿为7例;1：320以上患儿2例;1：640以上患儿1例。本次检查中将支气管结核以及支气管异物等情况的患儿排除。

    20例误诊患儿情况如下：9例误诊为反复上呼吸道感染，该部分患儿年龄比较小，且疾病早期临床症状与感冒相似，实验室检查血液指标无异常;4例误诊为细菌或病毒性肺炎，该部分患儿诊断为急性支气管肺炎后，血象检查不高，给予头孢类药物进行治疗，效果不佳，接受肺炎支原体抗体 MP-IgM 滴度检查时结果为阴性，可排除小儿肺炎支原体肺炎;5例误诊为病毒性脑炎 ......