程彩玲

    摘要：目的：探讨基于达标理论的延续护理对中青年早期慢性肾病患者健康行为的影响。方法：选取我院收治的中青年早期(1～3期)肾病患者34例为研究对象，均对患者实施基于达标理论的延续护理模式，比较干预后患者健康行为改善情况。结果：干预后，患者健康行为各维度得分均较干预前明显提高，差异显著，P5000元5例;在职29例，不在职5例;病程：1年以内6例，1～5年22例，>5年6例。

    1.2 研究工具

    一般情况调查表由研究者在大量阅读文献的基础上自行设计，适用于慢性早期肾病患者;健康行为量表引用董静[6]设计的早期慢性肾脏疾病自我管理行为量表，该量表包含4个维度，即饮食行为管理(9个条目)、治疗行为管理(11个条目)、日常活动管理(4个条目)、社会心理管理(4个条目)，共28个条目，量表各维度的Cronbach's α系数为0.702～0.831，总体Cronbach's α系数为0.871，评分范围28～112分，评分越高表明患者自我管理水平越高。

    1.3 干预方法

    1.3.1 护理理论培训

    首先，对实施干预的人员(护理人员2名，营养师1名)进行达标理论培训，共同协商制定基于达标理论的延续护理干预标准及措施，根据延续护理标准内容结合患者个体不同，制定相应的干预措施。

    1.3.2 评估患者

    根据首次住院或门诊就诊的早期肾病患者的具体需要进行评估，具体包括：患者的一般情况(患者生活经济等方面)、疾病知识掌握的情况、饮食和药物依存情况等;患者人际关系(家庭工作等方面)、沟通能力、知行信能力等;社会支持情况、社会背景等情况。

    1.3.3 制定基于达标理论的延续护理措施

    (1)定期门诊随访(每周三或每周五下午14：30～17：30) ......