黄小洪 李秋宇 高敏 徐臻 陈果

    摘要：本文总结了正念训练联合情绪调节治疗1例老年抑郁伴躯体疼痛患者的护理干预措施。正念训练内容包含静坐冥想、禅坐、身体扫描以及三分钟呼吸空间，情绪调节包括相反行动的训练，通过上述几种护理方法，旨在减轻老年抑郁症伴躯体疼痛患者的疼痛程度、睡眠质量，缓解该类患者的焦虑抑郁情绪。

    关键词：老年性抑郁;躯体疼痛;正念训练;情绪调节;相反行动

    老年期抑郁(Late Life Depression，LLD)特指发生于60岁以上老年人且首次出现，以长期情绪低落为主要特征的精神障碍症状，具有高发病率、低检出率等特点[1～2]。LLD患者常伴发躯体疾病，约2/3抑郁患者伴有躯体疼痛，且致残风险、自杀风险显著升高，同时加重认知损害，降低生存质量，增加家属及社会的负担[3]。因此，选择一种安全有效、无副作用的疗法至关重要。本文总结了1例正念训练联合情绪调节治疗老年性抑郁伴躯干疼痛患者的护理经验，以供参考。

    1临床资料

    患者男，61岁，主诉：情绪低落伴入睡困难1年余，加重伴全身疼痛2月。现病史：缘患者2019年8月中旬无明显诱因逐渐出现情绪低落，对周围事件及人物漠不关心，出现自卑感、自我否定等消极情绪，伴有难以入睡，易醒，未予治疗。2月前患者入睡困难加重，伴全身肢体疼痛，拒绝社交，期间偶有自杀倾向，遂于2020年10月9日至广州医科大学附属第三医院就诊，门诊诊断为“1.非器质性失眠症2.适应障碍”，当时予“氟伏沙明50 mg，1次/睡前，唑吡坦10 mg，1次/睡前”治疗，效果欠佳，症状反复，遂于2021年09月06日再次至该院就诊，完善查体后以“老年性抑郁症”收治入院。入院症见：神清，精神疲倦，情绪低落，表情淡漠，右下肢疼痛，呈阵发性针刺感，疼痛发作时痛苦面容，难以入睡，易醒，多梦，食欲减退，大便干结难排，小便可，近2月体重下降2 kg。否认慢性病史、传染病史、手术史、外伤史、输血史、过敏史。入院查体：体温：36.7℃，脉搏：100次/min，呼吸：20次/min，血压：132/76 mmHg，患者意识清，定向力准，对答切题，思维稍迟缓，语速可，语量可，注意力欠集中。全身皮肤黏膜未见黄染，双侧髂前区域及右大腿内侧可见瘀斑 ......