肖翠 旷淼 汪莉 杨娜

    摘要：分析泌尿外科术后膀胱冲洗的护理现状、对策及研究方向。选取近10年以来护理核心期刊，检索关键词，对检索出的文献进行分析归纳，整理出膀胱冲洗的护理研究最新动态，为更科学地进行膀胱冲洗提供理论依据，对存在问题提出相应的对策，对可以进一步研究的问题提出研究方向。

    关键词：泌尿外科术后;膀胱冲洗;护理对策;研究方向

    膀胱冲洗常用的操作方法为密闭式冲洗法和开放式冲洗法。常用冲洗液有生理盐水、0.02%呋喃西林、0.02%雷夫努尔、3%硼酸、水温为35℃～37℃。常规护理要点为在冲洗的过程中观察患者反应及冲洗液的颜色和量，评估冲洗液入量和出量、膀胱有无憋胀感等不适症状。在临床护理中，持续膀胱冲洗过程中存在许多问题，最常见的是尿管堵塞、出血、膀胱痉挛、疼痛等，这些问题并未得到解决和改善。基于此，检索近10年核心期刊相关文献，进行分析归纳，整理出膀胱冲洗的护理研究最新动态，为更科学地进行膀胱冲洗的临床护理提供理论依据，对存在问题提出相应的对策，对需进一步研究的问题引导研究方向。

    1膀胱冲洗现存护理问题及护理对策的研究

    1.1 经尿道前列腺切除術(TURP)后膀胱冲洗堵管的影响因素分析

    经尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准，术后常见的并发症主要有创面出血、膀胱痉挛和导尿管堵塞[1～2]。为防止创面出血形成血凝块，临床上采取0.9%氯化钠溶液进行膀胱冲洗，但仍存在24.5%的堵管事件发生[3]。国外学者[4]报道，40%～50%的长期留置导尿管会发生堵管，给患者带来极度不舒适感，影响手术效果，延长住院时间，同时增加了医务人员的工作负荷。

    曹洁等[5]的研究认为堵管的临床症状为：患者出现腹胀不适感;患者出现排尿急迫感;患者出现便意急迫感;冲洗液入量与引流液量差异大;患者膀胱区疼痛;尿管周围溢尿;冲洗液逆流。该研究抽取泌尿科2年收治的194例TURP术后患者为研究对象，采用问卷调查形式，从年龄、高血压、糖尿病、高血脂、BMI，冲洗液温度、血凝状态(术前凝血酶原时间、术前D-二聚体值、术前血小板计数、术中出血量)等方面进行问卷调查。结果显示，194例患者中发生堵管的有34例，发生率17.53%。在12项问卷中，糖尿病病史、不同膀胱冲洗速度、术前凝血酶原时间为TURP术后持续膀胱冲洗堵管的主要影响因素。对此三项进行分析，制定对策：

    (1)糖尿病：长期高血糖可引起糖化血红蛋白与氧的亲和力升高 ......