张立国

    摘要：目的 服中药之所以讲究择时，是为取得更佳疗效，这样可以顺应人体有节律的生理变化，充分利用体内积极的抗病因素而增强药效，减少药物不良反应。方法 按服药与进食先后及特殊时间合理择时服药;按1日节律合理择时服药;按中药的药性合理择时服药。结果 中药是在我国传统中医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病的药物。口服中药汤剂的时间是以病位、病性、药性为根据进行选择的。结论 中药汤剂通常为1d服2次，最佳服药时间是上午9点和下午3点左右;具体还要根据患者病性、病位情况及中药药性情况，制定个性化用药方案，以期达到中药最佳临床疗效。

    关键词：中药汤剂;择时服药;辨症服药;辨性服药

    中医药是我国的国粹，是中华民族传统文化的瑰宝;中药是我国中医药文化中不可分割的一部分。中药汤剂是中医临床应用最早、最广泛、疗效最可靠的剂型之一。汤剂的处方组成及用量适应中医辨证论治的需要，随症加减、灵活运用的优点是中药其他剂型难以相比的。中药的服用时间对其药效有很大的差异性，历代医学家对中药的服用时间很讲究。在我国，择时服药有着悠久的历史;在中医学，“因时制宜”的治疗原则中也是一个重要组成部分。择时服药是为了充分激发人体生理活动中不同功能的活动高潮，适应人体生理节律周期性的变动，同步协调生理功能的高潮与药物的效能，使药物产生最大作用，激发人体正气的抗病能力，提高药物的治疗效果[1]。

    1根据病情需要和药物特性选择适当的服药时间

    中药的服药时间是困扰广大患者和医药工作者的一大难题。大多数患者取药后首要问题就是什么时间服用。根据病情需要和药物特性选择适当的服药时间，也是合理用药的要求。《神农本经》名例中记载“病在胸膈以上者，先食后服药;病在胸膈以下者，先服药而后食;病在四肢血脉者，宜空腹而在旦(早晨) ;病在骨髓者，宜饱满而在夜”。《医心方》葛仙翁曰：“服治病之药，以食前服之;服养生之药，以食后服之”[2]。

    1.1 清晨空腹服

    清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中并保障较高的浓度而充分发挥药效，健胃药、驱虫药均宜空腹服[3]。

    (1) 峻下逐水，具有泻下作用的汤药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。(2) 具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。(3) 用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服 ......