何珊珊

    摘要：目的 探讨妊娠期上消化道出血围生期的护理体会。方法 对浙江大学附属第二医院滨江院区产科1例妊娠期上消化道出血的患者进行回顾性分析。总结产前病情评估重要性、消化道出血时的救治配合及产后多器官功能障碍的护理要点。结果 该患者经过救治与护理，住院期间恢复良好，母婴康复出院。结论 对患者产前的病史及药物不良反应进行充分评估，并做出预见性的判断与处理，在选择消化道出血的治疗方式上，充分告知家属及患者，权衡利弊的同时最大程度保障母婴安全，选择合理输血方案对患者疾病治疗及预后具有积极意义。

    关键词：妊娠;上消化道出血;护理

    上消化道出血(uper gastrointestinal hemorrhage， Ugih) 是指患者临床表现出屈氏韧带以上消化器官出血的症状，主要由消化性溃疡、胃黏膜病变、高压性胃病等疾病所引发，是消化科、急症科常见的疾病之一[1]。上消化道出血具體来说就是食道、十二指肠、胃等部位的出血，其发病原因多数是溃疡、黏膜病变和糜烂、食管胃底静脉曲张破裂，少数是由全身性疾病诱发[2]。同时妊娠对适龄妇女而言是一个非常特殊的生理时期，在该阶段，胚胎和胎儿会在母体内发育、成长，从而使得适龄妇女身体雌激素和孕激素等激素的分泌增加，其身体机能通常也会发生变化，如表现出胃酸分泌减少、胃排空时间延缓等生理现象，由此也易导致上消化道出血、肠道炎症等消化疾病的产生[3]。其次，妊娠期妇女受体内胎儿的影响，内分泌往往相对紊乱，其消化系统的功能也较正常人群较低，一旦出现上消化道出血的症状，如不及时治疗便会引发患者周围循环衰竭，出现生命危险[4]。2021年10月浙江大学附属第二医院滨江院区成功救治1例妊娠期消化道出血合并多器官功能障碍患者。现报道如下：

    1病案介绍

    患者，女，27岁，因“停经34周，下腹紧缩感2天”予2021年10月23日15：50入院，孕妇平素月经规则，末次月经2021年2月27日。孕妇2021年3月18日于浙江大学附属第二医院滨江院区行冻胚移植，停经1+月浙江大学附属第二医院滨江院区查B超示宫内早孕。孕5周因“先兆流产”于省立同德医院住院保胎治疗，查B细胞6.8 %，白细胞介素(IL) -6 7.3 pg/ mL，磷脂抗体及ANA阴性，住院期间予达芙通、补佳乐、芬吗通、速碧林、黄体酮、强的松、间苯三酚治疗 ......