马丽婷 王志永

    摘要：目的 探讨医院医保管理中运用PDCA循环法干预的效果。方法 选取2020年～2021年宁夏回族自治区第五人民医院收治的218例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各109例。对照组采用常规管理，观察组运用PDCA循环法干预，分析不同管理方法的患者住院费用、报销比例、护理满意度、医保违规拒付比例、疑点病例情况。结果 在住院费用方面，观察组患者中城镇职工医保次均费用、城乡居民医保次均费用明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    对照组采用常规管理。

    观察组运用PDCA循环法干预，分为计划、执行、检查、处理等4个阶段，具体内容如下。

    (1) 计划阶段主要分为3个步骤：了解整理医疗保险管理现状情况，确定对应的管理目标 ......