叶莉莉

    摘要：中国心血管疾病的资料显示，心肌梗死的发病率在升高，总体死亡率也在上升。心肌梗死的基本治疗原则是：尽早恢复心肌供血，抢救濒死的心肌细胞，避免梗死扩大或缩小缺血范围，保护和维持心脏功能，以保证患者的生命质量。研究发现，对心肌梗死患者进行有效的急诊护理，可以降低死亡率，提高抢救成功率，改善患者的预后。现就近年来心肌梗死门诊急救护理的相关研究进行综述。

    关键词：门诊;急性心肌梗死;急救护理

    心肌梗死是一种常见且危及患者生命的急性冠状动脉综合征。心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化和血栓的形成，导致一条或多条血管管腔狭窄、闭塞，持续时间20～30 min就会出现心肌梗死 [1]。在临床上，对心肌梗死的治疗方法是快速恢复心肌的血液供应，预防血栓的发生 [2]。当前，国内的急救护理工作正处在高速发展的时期，如何提高急性心肌梗死患者缩短抢救时间、优化抢救流程、抢救成功率是当前的重要任务 [3]。本文将对心肌梗死诱发因素、心肌梗死急救护理的研究进展作一综述。

    1急性心肌梗死主要病因

    1.1 动脉粥样硬化及血管栓塞是急性心肌梗死的主要诱因

    研究发现，急性心肌梗死患者多存在动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要与血脂异常、高血压、吸烟、性别和年龄、遗传因素、糖尿病和糖耐量异常、肥胖以及其他危险因素相关 [4]。冠状动脉发生粥样硬化，易引起动脉弹性减弱、血管管腔逐渐狭窄甚至完全闭塞，导致心肌局部或部分供血量不足，从而导致局部心肌梗死。其次冠状动脉栓塞也是常见诱因，当冠状动脉出现栓塞时，心肌供血量突然被中断，若持续时间过长时，易导致心肌梗死 [5]。

    1.2 心肌供氧量不足和心肌耗氧量增加问题也不容忽视

    除了血流灌注不足外，各种原因导致的心肌供氧量不足，如呼吸衰竭、贫血、慢性心脏疾病等，长期的心肌缺氧也导致心肌坏死 [6]。当出现高血压或心动过速等疾病时，心肌耗氧量较大，也会导致心肌受到损害。

    2心肌梗死急救救护

    2.1 院前急救护理

    院前急救指在到医院前对急危重患者的紧急救治，包括在现场的救治和从现场到医院运输过程中的救治。有效的院前急救可为患者争取很多的时间，能够让病人得到进一步治疗，可提高患者的救治成功率，因此院前急救具有重要意义 [7]。

    当值班人员接到急救电话后，需立即登记事发地点、患者的姓名，立即通知急救人员出诊 ......