余红

    摘要：对患者进行疼痛评估是落实好疼痛管理的重要环节。重症监护病房的患者情况比较特殊，大部分人无法用言语进行交流，所以，评估重症监护病房语言交流障碍患者的疼痛是当前医疗人员急需面对和处理的问题。本文主要综述了疼痛的定义和发展，重症监护病房患者的疼痛感受以及评估现状等，并提出目前临床中经常使用的疼痛评估工具，对此类患者的疼痛评估限制和注意事项进行总结，希望可以帮助相关医护人员更加充分、全面地掌握患者的疼痛评估知识，对提升患者疼痛管理的效果提供参考。具体报道如下。

    关键词：重症监护病房;语言交流障碍;疼痛评估

    疼痛是重症监护病房患者的主要应激源。疼痛管理不合理会在一定程度上影响患者的心理、生理及预后等方面，而疼痛评估是落实好此项管理工作的重要内容，有利于帮助患者缓解疼痛感。主观评估方法是评估患者疼痛的重要标准，但是重症监护病房患者的语言交流能力由于受镇静药物、意识状态、机械通气等方面的影响，难以对自身的疼痛程度进行主观评估。文章主要综述了现阶段重症监护病房语言交流障碍患者的生理评估指标和疼痛评估量表，希望能够给医护人员进行合理科学的疼痛评估工作提供参考依据。

    1疼痛的定义

    《疼痛临床诊疗指南》中定义疼痛为：疼痛是生活环境、心理素质和文化修养等各种因素的影响，利用神经中枢调节与处理这些信息，最后获得主观感受。美国疼痛协会在1995年将疼痛列入5大生命体征当中，同时进一步强调了科学评估和及时记录疼痛的重要意义。

    2重症监护病房患者疼痛体验

    疼痛管理是对重症监护病房患者进行护理的主要内容。中国重症医学会建议将镇痛治疗与镇静治疗当做缓解重症监护病房患者疼痛程度的主要方式。根据具体状况来看，这类患者不仅需要接受因为生理、病理等方面的变化而引发的疼痛，还体现在很多伴随疼痛的临床护理和治疗工作中;而且使患者处于较强的应激环境当中，很有可能增加他们的疼痛程度[1]。所以，对于那些存在语言交流障碍的患者，必须要评估他们是否出现疼痛，特别是在他们对疼痛感受做出了行为方面反应的时候。

    3重症监护病房语言交流障碍患者的疼痛评估

    3.1 主觀性的疼痛评估

    主观性评估重症监护病房患者的疼痛程度，主要是利用他们的主观诉求来实现 ......