史楠

    摘要：急性心肌梗塞(AMI)，简称心梗，指在冠状动脉出现闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持续性缺血，造成急性心肌坏死[1]。室颤指心脏的电信号出现异常，心肌处于一种类似抽筋的乱跳状态，不能进行正常的收缩和舒张。电风暴(ES)指在24h内室性心动过速或心室颤动反复≥2次，多伴有血流动力血障碍，需要立即电复律或电除颤等治疗干预的危重性症侯群。电风暴是最危险的致命性心律失常，也是心源性猝死的重要机制，临床表现为突然起病、急剧恶化、死亡率高;反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征;晕厥时常伴有意识丧失、胸部压榨疼痛、呼吸困难、血压下降、嘴唇发绀、面色苍白、四肢抽搐，甚至心脏停搏和死亡。冠状动脉造影及PCI治疗急性心肌梗塞有一定优势，但是术中ES时常发生，这与冠状动脉病变严重程度、心肌缺血、医生操作特点、冠状动脉特点等诸多因素有关。所以，早发现并准确判断患者发生室颤，立即进行高质量的初级及高级生命支持CPR、电击除颤、及时准确使用急救药物，是抢救成功的关键。

    关键词：PCI;电风暴;室颤;电击;除颤护理

    本文以一例心肌梗塞患者，冠脉造影后并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，术中出现心室颤动风暴，给予除颤2次及胸外按压等急救措施转窦性心律，最终成功救治为例。现将抢救护理总结如下。

    1病例介绍

    1.1 一般资料

    患者尤某，男，37岁，于2021年2月22日12时19分主诉“胸痛约45分钟”入院。病例特点：①安静状态下突发胸痛，伴大汗淋漓，间断加重，无左上肢及背部放射痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、气促等不适。心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段压低并T波高尖。心肌酶：cTnl：0.005 ng/ml，MYO：14.5 ng/ml，CK-MB：2.06 ng/ml。②既往史：否认高血压、糖尿病?肝病、肾病等病史 ......