吴莉萍

    摘要：重症急性胰腺炎患者会出现上腹痛等症状，为找到病因一般要禁食禁水。但是患者长时间处在高分解代谢状态中，禁食禁水会导致营养缺乏，此时需要使用合理的方式为其提供营养支持，确保治疗有效。肠内营养护理能够在提供营养的基础上，加快患者康复速度，缩短住院时间，减少疾病的影响。

    关键词：重症急性胰腺炎;肠内营养;护理

    重症急性胰腺炎患者会出现代谢紊乱，免疫力逐渐下降，加上营养障碍，促使疾病进一步恶化，影响多个脏器的功能，对生命造成威胁。而有效的营养支持，如肠内营养，能够帮助患者维护脏器功能，提升机体免疫力和抗感染能力，改善患者生存状态。

    1重症急性胰腺炎患者肠内营养的意义

    1.1 肠内营养的重要性

    在重症急性胰腺炎患者发病两小时内可能对胃肠黏膜屏障功能产生影响，会让肠道菌群移位并吸收毒素，促使患者出现全身性的炎症反应，导致多器官功能障碍综合征的发生[1]，这是导致患者死亡的主要原因，所以应及时对患者肠黏膜屏障功能进行修复。研究表示，为重症急性胰腺炎患者提供肠内营养支持，可以降低肠黏膜萎缩的速度，改善肠道屏障功能;同时肠内营养还可以减少菌群移位的情况，提升预后效果[2]。使用经鼻置入导管为患者提供营养支持，可以改善患者现阶段营养情况，起到预防感染的作用，确保需要进行手术的患者在术前有充足的营养，降低手术风险。

    1.2 肠内营养的安全性

    发生重症急性胰腺炎时，起到主要作用的胰酶受到了缩胆囊素以及促胰酶的影响，而这两者主要分布在十二指肠和近端空肠当中[3]。十二指肠中如果进入了蛋白质多肽，会导致胰液分泌不断增加，进入空肠后不断减弱，达到远端空肠和回肠的时候起到了移植作用，所以在理论上需要对胃相和肠相等刺激进行躲避。而直接经空肠注射营养液，可保证胰腺得到充足的休息，逐渐恢复其能力。相关研究发现，在对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持时，内毒素抗体没有明显的变化，抗氧化能力不断提升;并且能够让患者的血淀粉酶逐渐恢复到正常值，从而缩短患者的住院时间。对于此类患者，肠内营养更为安全有效，降低了疾病严重程度，改善了临床症状。

    2肠内营养时机和途径

    2.1 患者肠内营养的时机

    早期肠内营养能够帮助患者改善肠道微生态环境，让其更加稳定，并且能预防胰周感染，减少并发症的发生。肠内营养还可以让肠黏膜有完整的细胞结构和功能 ......