吴晓涵

    1前言

    我国正快速步入老龄化社会，老年痴呆发病率逐年上升，预计到 2040 年，中国痴呆人数将达到2200万，预计到2050年这一数字将上升到1.15亿[1]。在对老年痴呆患者的护理中，BPSD的护理是最关键，也是最复杂的部分。研究表明，超过80%的老年痴呆患者在认知功能下降的过程中伴发心理行为症状。张云[2]等采用神经精神量表(NPI)对1271例确诊的老年期痴呆患者的行为和心理症状进行测评。结果显示，50.95%的患者近1个月内出现过不同程度的行为和精神症状，32.17%为临床显著性症状(CSD)。在临床治疗中，患者大多使用非典型抗精神病药物。但国外系统综述报道，使用抗精神病药物会增加患者死亡率，并且药物不能解决患者给家庭成员带来的部分困扰问题[3]。因此，非药物措施成为专家推荐的一线选择。

    2 BPSD的定义

    BPSD是老年痴呆行为与心理症状的简写，包括激动、异常运动行为、焦虑、烦躁、抑郁、冷漠、去抑制、妄想、幻觉、睡眠或食欲改变。根据这个定义，在平时的护理工作中，可以将BPSD主要归纳为四大方面的症状，包括知觉障碍、思维内容障碍、心境障碍以及行为障碍。BPSD 往往是复杂的病理生理、神经生化、社会文化、环境等因素相互作用的结果。不同BPSD可能由同一因素导致，而同一BPSD可能存在不同的诱发因素[4]。

    3非药物干预措施

    3.1 通过患者感官的干预方法

    3.1.1 芳香疗法

    芳香疗法是基于长期使用香精油，如薰衣草或柠檬香油，通过控制、激活自主神经系统和神经内分泌系统来调节身体活动的方法。目前已有多项研究测试了芳香疗法对痴呆患者的躁动和攻击性疗效。在这些研究中，研究者将香包、贴片或香精油放入患者房中，通过扩散效果，使患者接受芳香疗法。患者的行为精神状态也随着香料种类、干预时间的不同而变化，但都有一定程度的缓解。尽管有必要进行更大规模的疗效试验，但目前的证据表明，芳香疗法被参与者广泛接受，没有任何有害影响 ......