周友梅

    摘要：目的 探讨肝硬化患者行内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)的最佳时间。方法 选择2020年6月至2021年8月在我院治疗的肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者100例，根据手术方法不同分为A组、B组各50例。所有患者入院12 h内行急诊EVL治疗，其中A组患者间隔28 d再行EVL治疗，B组患者间隔14d再行EVL治疗。比较两组治疗效果、门静脉血流参数、再出血发生率及EVL相关不良事件发生情况。结果 两组治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P>0.05);两组间治疗前后门静脉血流参数指标相比，差异无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前相比，两组治疗后门静脉血流参数均降低，差异有统计学意义(P0.05);A组EVL后溃疡发生率为8.00%(4/50)低于B组的32.00%(16/50)，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 入選标准

    纳入标准：(1)年龄>18岁;(2)经临床检查确诊为肝硬化，且伴有门脉高压症;(3)经内镜确诊为EVB;(4)既往无内镜手术治疗史。排除标准：(1)存在EVL治疗禁忌证;(2)拒签知情同意书;(3)伴有恶性病变或脏器功能衰竭;(4)合并胃十二指肠溃疡、胃底静脉曲张;(5)经第1次EVL治疗无效，需更换治疗方案;(6)伴有认知功能障碍或精神疾病;(7)入院后2 d内死亡或同时参与其他研究。

    1.3 方法

    所有患者入院12 h内行急诊EVL治疗，其中A组患者间隔28 d再行EVL治疗，B组患者间隔14 d再行EVL治疗。EVL操作步骤：术前禁食8 h，置入内镜(日本OLYMPUS公司，GIF-Q260 J型)探查食管、胃、十二指肠等情况，寻找病变位置，在内镜前端安装套扎器 ......