黄小愉

    摘要：2021年10月5日～2021年10月14日我院收治一例间质性肺炎患者，经过5E康复管理模式的有效介入，患者对疾病相关知识的认知程度明显上升，气促、活动耐力下降以及焦虑等症状得到明显改善。5E康复管理模式在间质性肺炎患者护理中的应用，可以持续增强患者身体机能，促进肺部功能、运动功能的改善，提升患者生活质量。

    关键词：间质性肺炎;5E康复管理模式;临床护理;路径方法

    间质性肺疾病是一组异质性疾病，包括200多种不同的疾病种类，主要的临床表现包括进行性加重的劳力性呼吸困难、疲劳和活动耐量的下降，伴随健康相关生活质量的下降。运动不耐受是ILD的一个主要表现，肺动脉高压、骨骼肌功能障碍和运动诱发低氧血症将使情况进一步恶化。目前ILD特别是特发性肺间质纤维化的治疗药物，如免疫抑制剂或抗纤维化药物，均不能提升ILD的运动能力。只有吡非尼酮能减少6分钟步行距离的下降幅度[1]。因此，增加运动耐受性、身体活动能力和肌肉功能是ILD药物无法达到的治疗目标[2]。近年来，呼吸康复治疗已经逐渐成为ILD患者可接受、可行的一项治疗措施。世界范围内74%的呼吸康复机构推荐对诊断ILD的患者进行呼吸康复。2017年发表在柳叶刀杂志关于ILD姑息治疗的文章也提到呼吸康复是ILD非药物治疗中一项重要的治疗手段，对呼吸困难、疲劳、抑郁与焦虑、体质量减轻等各方面症状改善是有效的。

    1ILD的发病机制及生理病理改变

    1.1 ILD的生理病理改变

    ILD是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。曾经有学者指出，ILD实际上称为“弥漫性实质性肺疾病(DPLD)”更为恰当，它的病变部位不仅限于肺泡壁，也可以波及细支气管领域。细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的順应性降低，导致肺容量的减少和限制性的通气障碍。此外，细支气管的炎变以及肺小血管的闭塞引起通气血流比例的失调和弥散能力的降低 ......