摘要：肺癌是一种常见恶性肿瘤，具有较高的发病率以及死亡率。虽然肺癌的发病机制尚不明确，但与吸烟、空气污染等危险因素有关。近年来，随着医疗行业不断地发展，尤其是胸腔镜技术在临床的应用，在治疗肺癌方面具有安全性能高、操作简便、术后并发症少等特点。本文将对我院收治的一例右肺上叶+下叶切除围术期患者的情况进行分析，希望为临床治疗提供科学依据。

    关键词：肺癌；右肺上叶+下叶切；个案；分析

    临床上，治疗肺癌主要是采取手术切除，但只适用于早期肺癌患者。然而，肺癌患者在疾病早期无任何特殊的临床表现，随着疾病的发展会有隐痛、咳嗽、咯血等。但症状往往不太明显，易被患者忽视。研究发现，采取肺上叶+下叶切术治疗肺癌效果显著。本文将对我院收治的1例银屑病继发鳞癌患者的情况进行分析，详细报道如下。

    1病历资料

    患者：男，53岁。2021年3月5日行 肺部HR CT平扫(肺HR)：右肺上叶亚实性结片影，右肺多发结节，首先考虑肺癌伴转移，建议进一步检查；右肺下叶少许炎性灶，门诊拟“肺结节”收治入院。既往史：高血压，服用厄贝沙坦片；高血脂，服用阿托伐他汀钙片；无心脏病、肾病史。

    体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，左锁骨上淋巴结未及。皮肤巩膜无黄染，颈静脉无怒张，无声嘶。双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心脏听诊未及病理性杂音。腹平坦，肝脾未及，未见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音3～5次/min，移浊阴性，无压痛，无反跳痛，未及包块。

    2治疗经过

    2021年3月16日全麻下行VATS右肺癌根治术(右肺上叶切除+右肺下叶切除)。术中所见：右侧胸腔多处致密粘连。右肺上叶可及两个占位，大小分别约3.5 cm和1.5 cm，右肺下叶可及大小约3.0 cm占位，均质硬，边界欠清，活动度差，剖面呈鱼肉状，无侵犯肺膜。纵膈及肺门未见肿大淋巴结。术中分离胸腔粘连，切除右肺上叶和右肺下叶，送术中冰冻病理提示：(右肺上叶)浸润性腺癌，支气管切缘阴性；(右肺下叶)浸润性腺癌，支气管切缘阴性。再予清扫纵隔及肺门淋巴结。

    3月20日术后第4天，胸腔引流管2根通畅，各引出1860 ml淡乳糜状液体和640 ml淡血性液体。辅检：2021年3月20日 CT肺部HR平扫(肺HR) ......