摘要：气管插管是为各种急危重症患者机械通气维持正常呼吸的一种有效手段，被广泛应用在各种临床抢救和急危重症患者生命指标维持中。对患者开展气管插管之时容易在插管过程中出现各种风险，其中最为常见的是患者出现非计划性拔管，这会导致患者面临严重的后果，甚至威胁整体生命安全。非计划性拔管一般包括自我拔管和意外拔管，但绝大多数患者均为自我拔管。针对这种情况，临床护理时应采取有效的措施实施干预，这些年临床对气管插管患者自我拔管的护理上也存在一定的经验。文章主要分析了气管插管患者自我拔管的护理研究进展，希望能为有关研究工作提供科学性参考。

    关键词：气管插管；非计划性拔管；自我拔管；风险

    在非计划性拔管的患者群体中，占绝大多数的拔管为自我拔管[1～2]。患者被置入人工气道会产生严重的不适感、疼痛感和躁动等情绪，加上镇静不足，对患者监测不够严密等因素，患者很容易自我拔管，加重了患者气管插管风险。自我拔管与病危患者或住院病死率之间并没有直接的关联，但是仍然不能否认，自我拔管会加重患者的一系列并发症风险，如呼吸衰竭和低氧血症[3]。这些状况都会使患者的整体生活质量和躯体健康风险加重，甚至会使患者的机械通气时间和ICU住院时间大大延长，而使得医疗资源出现严重浪费。基于此，分析气管插管患者自我拔管的有关护理对策对于保护患者的安全，提高其整体生活质量具备重要的意义。文章主要研究气管插管患者发生自我拔管的相关临床护理进展，并将主要情况作出如下综述。

    1对气管插管患者自我拔管的风险评估

    利用风险评估工具可以实现对气管插管患者发生自我拔管的风险作出评价，有助于更加准确迅速的对某些高危患者加以识别。所以医护工作者在干预时要针对高危患者进行强化监测，尽可能采取综合措施减少患者出现自我拔管的风险。临床使用自我拔管风险评估工具(SERAT)对患者进行评价，这也是识别患者是否存在自我拔管风险的主要评估量表，一般是通过镇静分层与意识水平等两方面作出评价。镇静分层可以充分的利用布鲁姆斯瑞镇静评分表(Bloomsbury Sedation Score)开展评估工作，意识水平则常规采用格拉斯哥昏迷量表作出评价。当Bloomsbury-格拉斯哥量表评分在Ⅰ区域之内时，则说明患者无自我拔管的风险；当Bloomsbury-格拉斯哥量表评分在Ⅱ区域之内时，则说明患者具有一定程度的自我拔管的风险；当Bloomsbury-格拉斯哥量表评分在Ⅲ区域之内时 ......