胡江鑫 袁维真

    摘要：支气管哮喘属于祖国医学“哮病”范畴。中医外治法治疗哮喘的常见方式有针刺疗法、灸法、穴位贴敷、拔罐等。清代医家吴尚先著有《理瀹骈文》，是中国医学史上最早的外治专著，记载了敷贴法、火罐法、割治法等十余种外治疗法。随着祖国医学的不断发展和创新，中医外治法出现了新的治疗方式，如自血疗法、穴位注射、穴位埋线、中药离子导入、中药雾化吸入等。本文旨在对中医外治法支气管哮喘的研究进展进行阐述，为支气管哮喘的治疗提供更多的选择。

    关键词：支气管哮喘；中医外治；研究进展

    支气管哮喘是一种异质性呼吸系统疾病，以慢性气道炎症为基本特征，病理特征包括气道高反应性、可逆性气流受限、气道重塑[1]。有研究表明，支气管哮喘恶化的根本原因可能在于支气管收缩力(机械力)，在气道炎症局部微环境下，更易使气道收缩，产生机械力，从而促进气道重塑的发生[2]。近年来，国内外关于支气管哮喘的流行病学调查结果显示，哮喘的发病率呈逐年上升趋势，中国儿童哮喘患病率为4.9%。中国肺健康研究结果显示，20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万[3]。由此可以看出，儿童哮喘患病率高于成人。由于哮喘对青少年的身心健康、生长发育以及日常生活和学习均会造成严重危害，因此，我们应更加重视对哮喘防治、发病机制及哮喘临床缓解期治疗方法的探究。

    1针灸

    针灸通过一定的针刺手法刺激人体特定部位，能够减少支气管哮喘急性发作次数，缓解临床症状，改善肺通气功能，减轻气道炎症；哮喘主要与手太阴肺经、足太阳膀胱经、任督二脉等经脉密切相关。肺俞是肺气输注于背腰部的腧穴， 且为肺脏在背部的体表反应点， 故在治疗肺系疾病中为首选穴位，定喘为特定穴[4]。杨金华等人通过对SD雄性大鼠分组(空白组、模型组、针刺组和阻断剂组)进行实验研究，分析针刺治疗对哮喘大鼠肺组织中PI3K蛋白量表达的影响。结果显示， 模型组大鼠肺组织内PI3K蛋白的表达量明显高于另外三组。众所周知，气道重塑的重要机制之一是ASMC的增殖导致气道结构发生改变，使气道壁增厚， 支气管管腔变狭窄， 使得气流受限。该项实验显示，PI3K蛋白的含量和活性与ASMC的增殖呈正比， 因此减少了PI3K的表达，阻断PI3K通路，达到减轻哮喘症状的目的，同时改善了哮喘大鼠的肺功能[5]。研究表明，针灸可通过调节哮喘小鼠的下丘脑-垂体-肾上腺轴活性发挥抗炎作用，有效减轻气道高反应性 ......