廉乐平

    摘要：总结一例颌面间隙感染伴阿尔茨海默病谵妄患者的护理，主要护理措施是病情监测、保持呼吸道通畅、阿尔茨海默病谵妄的护理、带状疱疹的护理、饮食护理和口腔护理，经过积极的治疗和护理，患者康复出院。

    关键词：间隙感染；阿尔茨海默病；谵妄；带状疱疹；护理

    口腔颌面间隙感染是口腔科常见疾病之一，多由牙源性感染所致。患者在疾病早期阶段若延误治疗，可发展为严重的多间隙感染，面部肿胀部位可出现张口受限、吞咽困难、呼吸困难等症状[1～2]。临床上患有老年痴呆伴谵妄症状者，常提示其认知功能进一步减退、住院时间延长及危险性增加。本科于2021年12月19日收住1例左下牙龈恶性肿瘤患者，术后出现谵妄，经过积极治疗和对症护理，康复出院。现做护理报告如下。

    1病例介绍

    患者，男，81岁，因“右侧后牙疼痛4 d，颌面肿胀3 d”于2021年12月19日急诊入院。经查体，患者右侧面颊部较左侧面颊部肿胀明显，表面可见硬性肿胀，皮肤略发红，肿胀范围约6 cm×5 cm大小，向下延伸到颌下、颏下区并超过中线，和左侧颏下、颌下区相连；颈部正中皮肤略发红，右侧颞部肿胀较为明显，右侧颞部和颈部正中皮下可触及捻发音；双侧颌下区各见一切排口，长约2 cm，其中右侧颌下区切口周围淤血较为明显，约3 cm×2 cm大小。口内检查双侧颌下腺导管口略有红肿，口底上抬不明显，见右侧颊间隙处肿胀明显。18、48存，位置正，有咬合；45残根，牙龈红肿；37、38邻颌面大面积龋坏，牙龈红肿双侧颈部，颏下、颌下未见肿大淋巴结。2021年12月19日做胸部高分辨CT平扫：两肺少许渗出，两侧少量胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。2021年12月19做上下颌骨CT增强扫描：双侧颌面部间隙感染伴多发积气及脓肿形成，右侧为主，考虑诊断为双侧颌面间隙感染。入院急诊完成检查检验，2021年12月19日全麻下行“右侧颞间隙、颞下、咽旁、颊间隙、双侧口底、颌下、颈部脓肿切排+气管切开术”，术顺，术后转ICU治疗。2021年12月20日转回本科继续专科治疗。2021年12月21日复查CT(颈部)检查提示：双侧颌间隙引流术后改变，较前(2021年12月19日)明显好转。遂于2021年12月23日在全麻下行“双侧颌面部清创缝合+颌下 ......