高赫鸿

    摘要：虚劳是指脏腑功能虚损、气血阴阳亏损，日久不复，以五脏虚候主要临床表现的多种慢性虚弱性证候的总称，又称虚损。本文基于对虚劳的认知，对虚劳慢病管理及饮食方式进行了探究。

    关键词：虚劳；慢病管理；饮食营养；探究

    虚劳又称虚损，是一种以多种原因引起的，以脏腑亏损，气血阴阳虚衰为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的慢性虚损性疾病[1～2]。现通过对近年来慢病管理方式和饮食营养调整及对于虚劳的治疗成果进行分析，以探寻适合虚劳的管理模式和饮食方式。

    1虚劳病因病机及基本证型治疗

    1.1 虚劳的历史

    《黄帝内经》中就虚、劳、损的论述，以及《难经》中的“五损”是虚劳内容的最早表现。东汉张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》提出偏重补益脾肾，用甘温扶阳、调补脾肾以治疗五脏俱虚，这奠定了治疗虚证的理论基础[3]。隋代巢元方《诸病源候论》中“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也”；唐代孙思邈《千金方》；王焘《外台秘要》都有对虚劳的论述；明代汪绮石的《理虚元鉴》为第一部治虚劳专著；张景岳认为虚证治疗应脾肾、阴阳、形气三者并重[5]；清代吴谦在《医宗金鉴》提出四个慢性发展阶段为虚、损、劳、极。由上可见，对于虚劳的成因，治法论述有涉及的历代医家医籍较多。

    1.2 虚劳的病因病机

    虚劳成因较多，有先天后天之因，有痘疹病后之因，也有外感医药之因。因此，虚劳是由多种因素作用，致使体内脏腑功能下降，气血阴阳亏虚。先天不足，受胎时父母体弱、年老、胎中失养，或遗传因素等所致体弱多病，不易恢复，致使脏腑、气血、阴阳日渐亏虚，发展为虚劳；烦劳过度，包括心劳、体劳、房劳等，长期可致脏腑气血亏虚，阴陽俱损成虚劳；饮食不节、暴饮暴食、饥饱不调、食有偏嗜、饮酒过度等原因可致脾胃损伤，脾胃运化功能减弱，不能化生水谷精微，气血化生不足，脏腑经络失养，日久形成虚劳；病后误治失调所致，如辨治失误或用药不当，伤脏腑，耗气血，渐虚劳；外邪内侵，感受时疫邪毒等外邪，内侵伤脏腑，耗气血。如有起病急者，病变可牵连脏腑，病因为气血阴阳亏虚，脏腑功能失调所致。

    1.3 虚劳的辨证论治

    1.3.1 肺肾气阴亏虚

    肺肾气虚，肺不主气，肾不纳气，所以有呼吸浅短难续，吸少呼多，动则尤甚，声音低怯或喘甚，张口抬肩；阴虚火旺 ......