李阳 蒋德凯

    摘要：近年来，我国近视发生发展率不断增高，高度近视患病率也逐渐增加。高度近视不仅影响患儿视力及视觉体验，也极大地增加了视网膜脱离、黄斑变性、白内障、青光眼等致盲性眼病的发生率，为国家防盲治盲工作增加了很大的难度，也给社会带来了巨大的负担。本研究主要对青少年高度近视的病因研究及治疗进展进行综述。

    关键词：高度近视；病因；治疗进展

    随着社会发展，临床中发现的低龄近视，甚至高度近视越来越常见。但就目前为止，世界上尚未对低龄儿童的高度近视发生原因及预防治疗有统一的专家共识。本研究对低龄儿童的高度近视发生原理及防治方法进行总结。

    1高度近视病因

    1.1 内在因素

    1.1.1 遗传因素

    高度近视形成的原因非常复杂，已有权威的证据表明，遗传因素明确参与了高度近视的形成和发展。若父母双方均为近视患者，子女近视的患病率可高达91%；而一方有近视时，子女近视患病率为50%；父母双方均无近视时，子女近视患病率仅为24%。高度近视的同胞之间的患病危险度为20，而低度近视仅为1.5。高度近视的遗传方式较为复杂，较为常见的有常染色体显性及隐性遗传、性连锁遗传等。导致高度近视的遗传方式最常见的为常染色体隐性遗传。目前，国内外报道[1]的与近视相关的基因位点有MYP1-14，即共14个与近视相关的基因位点。但基因相关研究多针对的是单核苷酸的多态性，对一些稀有的遗传变异并不敏感。随着测序技术的不断完善，对近视的基因学研究必将谱写全新的篇章。

    1.1.2 胶原基因及自免学说

    由于高度近视的病理表现多有巩膜变薄，故基于此种病例变化得到启发而建立胶原相关基因学说。陆云峰等[2]对鸡眼进行形觉剥夺而制造近视模型试验后得出，近视模型建立的鸡眼，巩膜软骨层增厚，双核机成对细胞增多，但细胞的密度降低，纤维变薄，纤维组织排列以板层排列替代了原有的交织结构，这种改变明显降低了巩膜的抗扩张能力。这就解释了高度近视下的多种病理性改变的原因。巩膜的胶原结构被破坏可能的原因是自身免疫反应形成的循环免疫复合物聚集引起巩膜损伤。

    1.2 外在因素

    在近视发病的过程中，环境因素也占很重要的地位。在韩国济州岛(经济欠发达)19岁男性的近视发生率为83.8% ......