林卫素

    摘要：宫颈机能不全是指各种因素引起宫颈内口结构、形态、功能异常，从而引起宫颈内口病理性扩张，也是造成妊娠女性流产、早产的重要原因。目前，临床对该病的治疗主要是采取以手术为主的治疗方法，其中宫颈环扎术主要是通过手术来封闭子宫颈内口，提高宫颈管张力，从而承受子宫的重力，同时可以保持宫颈长度，保留宫颈粘液栓，预防逆行感染的发生，降低流产、早产的发生风险。部分患者由于存在手术禁忌，采取期待保守治疗。无论是采取手术或保守治疗，都需要强化临床护理，改善患者预后。主要针对妊娠期宫颈机能不全的护理进展展开探讨。

    关键词：妊娠期宫颈机能不全；临床护理；预后结局

    宫颈机能不全主要是由于宫颈解剖结构异常或功能异常引起，导致妊娠无法持续到37周，其在临床中的发生率为0.1%～0.2%[1]。妊娠期宫颈机能不全的发生，会导致宫颈无痛扩张，使得妊娠物排出，引起流产、早产结局，对孕妇的身心健康造成较大的危害[2]。临床需要给予患者有效的治疗与护理措施。目前，临床对该病主要是采取手术和保守治疗，手术治疗的方法为宫颈环扎术，保守治疗则包括减少活动、卧床休息、阴道孕酮、子宫托等措施。但是该病的发生会危害孕妇身心健康，因此无论采取什么样的治疗方法，都需要强化临床护理，改善患者的身心状况，从而延长妊娠周期，改善母婴结局。

    1妊娠期宫颈机能不全临床治疗进展

    1.1 手术治疗

    宫颈环扎术是目前妊娠期宫颈机能不全手术治疗的首选方法，在孕14～16周进行手术治疗的效果最为理想[3]。宫颈环扎术目前主流术式为McDonald、Shirodkar两种术式。McDonald环扎术的操作简单，主要是在硬膜外麻醉后，在宫颈内口水平处进行逆时针间断缝合，缝合深度需要穿过三分之二的肌层，但不能穿透黏膜[4]。环扎松紧度以可通过小指尖为宜，过松无法达到紧缩宫颈口的效果，容易发生流产、早产结局；过紧也会影响宫颈组织的血运，不利于妊娠。该术式也有一定的局限性，如阴道过短、宫颈消退则无法采取该术式[5]。McDonald环扎术在临床中的应用时间已经超过60多年，在基层医院已经得到推广使用。Shirodkar环扎术是在1955年提出，经过较多研究的证实，该术式具有较好的治疗效果。目前多采取改良“U”型缝合法，只需要缝合2针即可，避免缝线进入宫颈组织。Shirodkar环扎术可以弥补McDonald术式得到缺陷，适用于阴道过短、宫颈消退患者，但是其操作更加复杂，且存在一定的创伤风险[6] ......