王世安 刘冬艳

    摘要：哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，也称为支气管哮喘。该病可产生多种不良症状，对患者生活质量造成较大影响。支气管哮喘以药物治疗为主，常用包括生物制剂、吸入制剂、花生四烯酸阻断剂、免疫调节药物。此外，还可采取支气管热成形技术等非药物治疗手段，以及中医药物和非药物治疗。不同治疗手段在方法、效果方面都有所差异，因此，本文对哮喘治疗的各种方法进行了研究。

    关键词：哮喘；药物治疗；非药物治疗；研究进展

    哮喘是支气管哮喘的简称，是由于多细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症特异性疾病。慢性炎症反应和气道高反应性有关，一般为多变、广泛的呼气气流受限，具有可逆性。患者发病后容易出现咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，可反复发作，症状程度随着时间改变。一般在清晨、夜间容易发作和加重，经过休息或治疗后可逐漸缓解。对哮喘病的治疗不能忽视，如果治疗不及时，病程不断进展，可能引发气道重塑、气道不可逆性缩窄等情况，对患者身体健康造成更大的损害。主要对哮喘的临床治疗方法进行综述。

    1生物制剂

    奥马珠单抗是当前最为常见的生物制剂，也是目前唯一允许在临床治疗当中应用的重组人源化IgG1-κ单克隆抗体，商品名为索雷尔注射剂。该药物能够将IgE和嗜碱性粒细胞、肥大细胞中特异性受体之间的结合进行阻断，进而发挥作用[1]。奥马珠单抗可使过敏性哮喘症状得到缓解，避免病情继续恶化。奥马珠单抗治疗不良反应较少，但有可能发生心血管风险，需加以注意。

    哮喘病属于气道慢性炎症疾病，有多种细胞因子及炎症细胞参与。在哮喘的发生发展过程中，TNF-α、IL-4、IL-5、IL-13等都产生了重要的影响。很多生物制剂都是根据不同细胞因子进行研究，但是总体效果并不理想。早期一项小样本临床试验发现，水溶性TNF-α受体阻滞剂依那西普的疗效比较好，但是经过长期大样本临床试验研究显示，依那西普、戈利木单抗等药物治疗效果均不理想[2]。如果将两种药物同时使用可能导致恶性肿瘤、严重全身感染。因此，对此类药物还需要进一步研究。

    临床试验研究证实，对具有反复发作哮喘病史且合并嗜酸性粒细胞浸润的患者应用美泊利单抗治疗，可有效减少哮喘发作次数，缓解疾病恶化程度[3]。部分口服糖皮质激素依赖的哮喘病患者给药后，激素使用量得到了明显缓解。当前对美泊利单抗Ⅲ期临床试验也取得了较大的进展。不过，该药在临床实践当中的适用范围比较小 ......