陈莉莉

    摘要：探讨重症监护室压力性损伤形成的原因及临床评估，研究老药新适应证，主要治疗方向为缓解氧化应激损伤、促进血管再生、调控免疫反应、抑菌繁殖、其他药物治疗等，为重症监护室压力性损伤药物治疗提供新思路。目前对重症监护室压力性损伤尚无特效药物，临床应加大产生压力性损伤的预防力度，减轻患者的痛苦，提高患者生存质量。

    关键词：重症监护室；压力性损伤；药物治疗；研究

    压力性损伤又称为压力性溃疡或压疮，是由于长期和(或)剧烈的压力或压力加剪切力造成的，主要表现为机体局部组织长期受压，形成持续性缺氧、缺血、营养不良而使局部组织受损或溃疡坏死[1]。压力性损伤一般情况下发生在皮肤与医疗器械接触及骨隆突处位置。与普通患者相比较，压力性损伤发生于重症监护室患者中的风险可增加2～5倍。重症监护室患者不仅不能得到家属的陪护，且因病情危重需长期卧床，另外，患者诊治期间需长期受医疗器械按压或摩擦，这也是重症监护室患者发生压力性损伤的主要原因[2]。此外，发生压力性损伤的部位会导致患者疼痛加剧或形成开放性溃疡，增加感染风险，最终形成急性皮肤衰竭、感染性休克等，严重影响患者生存质量。

    研究表明，疾病、镇静药物的使用、营养状况等为重症监护室患者发生压力性损伤的危险因素[3～4]。临床上可以通过识别危险因素对压力性损伤进行早期防治，减轻患者痛苦。现阶段有很多治疗压力性损伤的方法，但因造成压力性损伤发生的原因错综复杂，治疗效果多不明确，常以缓解患者症状为主。细胞治疗、基因治疗、生物敷料、药物治疗等为压力性损伤局部处理的主要方法，其中药物治疗为重要临床治疗手段[5]。近年来，临床上专门用于治疗压力性损伤的药物很少，而关于新药的临床研究成功率较低，故在现有药物或处于临床研究中或临床前的潜在候选药物适应证基础上寻找新的适应证可作为当前压力性损伤治疗药物研究的新策略。按照压力性损伤不同的发病机制，可将治疗药物分为缓解氧化应激损伤、促进血管再生、調控免疫反应、 抑菌繁殖、其他药物治疗5大类。主要对这些药物的新适应证进行研究，并综述相关药物治疗新进展。

    1压力性损伤评估

    有效评估重症监护室患者压力性损伤发生风险是预防的关键。Braden压力性损伤评估量表主要包括评估摩擦和剪切力、移动、潮湿、活动、营养、感觉等条目，每项内容评分为1～4分 ......