周琪 胡轶 肖阳 尹雯 袁明丽 张卫明

    摘要：2020年全球新发肺癌病例约220万，占全部恶性肿瘤的11.4%。我国是肺癌发病率最高的国家之一，发现时大多为晚期。2012～2014年中国IIIA-IV期肺癌占比为64.6%。晚期肺癌的主要治疗方法为手术、放疗、化疗及生物靶向等，但如果气道阻塞明显影响到通气功能时，患者一般不能耐受放化疗以及其潜在风险，此时解除气道阻塞显得尤为重要，不仅能减轻症状、改善生活质量，也能改善身体状况为下一步的放化疗提供了基础。报道1例因肺癌晚期导致咯血、呼吸困难的患者在置入支架后，狭窄管腔立即扩大，咳嗽及喘息较前明显缓解，为诊治该类疾病提供参考。

    关键词：支架；靶向药物；肺癌

    1病史介绍

    患者女，51岁，因“咯血、声嘶1月，气管插管术后2小时”于2020年10月6日入院。患者于入院前1个月开始出现咳嗽、咯血，为鲜红色血，量较多，伴有声嘶、胸闷、气短，无发热、胸痛。在当地医院检查发现肺部占位。遂转入武汉某医院，行肺部增强CT示“左肺门肿块，考虑肺癌伴纵膈4～7组、左侧锁骨上淋巴结转移，累及左肺动脉；上腔静脉及邻近食管受累待排；左侧胸腔积液伴左肺膨胀不全；余纵膈及右锁骨上多发淋巴结肿大”，10月6日予支气管镜下新生物活检，术后患者出现呼吸困难，再次行支气管镜后，发现活检处出血较多，给予止血处理，于术中行气管插管机械通气(单侧)，转至我院继续诊治。入院后行急诊支气管镜发现隆突巨大新生物(来源于左侧气道)，堵塞气管及右主支气管，见左主支气管黏膜新生物广泛浸润，大量分泌物潴留，原有结构改变。行支气管动脉栓塞术，术后在支气管镜下于行肿瘤活检术+右主支气管支架植入术 ......