摘要：提壶揭盖法是传统医学的治法之一，通过提升或宣发肺气来达到利小便的功效。朱丹溪首创后，经后世多人临床实践，现已运用于多种疾病的治疗，如癃闭、水肿、便秘等。本文主要叙述提壶揭盖法在治疗便秘方面的历史渊源及实际运用。

    关键词：提壶揭盖；便秘；肺主气；表里关系

    1“提壶揭盖”法阐义

    提壶揭盖为古人发现的一种气压差现象，本义指茶壶盛满时，壶内处于负压状态，由于空气压力的作用，很难将水倒出。此时若打开壶盖，使得空气进入，气压处于平衡状态，茶壶内的水在重力作用下自然流出。此法由朱丹溪首创，并用来医治癃闭。《素问》有云：“肺者，相傅之官，治节出焉……膀胱者，州都之官……气化则能出矣。”肺的功能为主气，主一身之气，主宣发肃降，居于上焦，以其宣发肃降之能参与水液输布排泄，故乃水之上源是也；膀胱位居于下焦，因其贮存与排泄尿液之功，故乃为水之下源。其中，膀胱正常排泄尿液，需要“气化”的作用。《丹溪心法》中记载：“肺为上焦，而膀胱为下焦……必上窍通而下窍之水出焉。”若肺气郁闭，宣降失司，气化不利，则膀胱功能障碍，导致小便癃闭，所以从中医角度寄意此法为通过升提气机或宣肺以达利小便之效，是为“提壶揭盖”法。

    2“提壶揭盖”法在便秘方面的运用

    便秘是由于大肠传导功能失司，食物残渣在肠道内秘结，以致两次排便时间延长。即使不延长，然粪质硬结难解；或粪质虽软，但欲便意而不能便的病症[1]。古称为“不更衣”“脾约”“大便燥结”等[2]。《素问》中记载：“大肠者，传道之官，变化出焉。”便秘的发生在于大肠的传导失司，而大肠的传导功能与肺之宣降、脾之运化、肾之气化、肝之疏泄以及周身气机运行不畅休戚相关。肺虽为华盖，然揭盖所指非仅限制于“肺之盖”，广义可指气机不利之“闭盖”[3]，故提壶揭盖法所治的便秘是因气机运行不畅所致的便秘。《中西医汇通医经精义》云：“理大便必须调肺气也”[4]。气闭便秘可加桔梗、杏仁配伍，以宣上而达泄下之效。《伤寒论》中第148条指出“伤寒，表证仍在……大便硬，阳微结，服小柴胡汤后，上焦得通，津液得下……则表里诸证皆除。”清代陈士铎在《石室秘录·大便闭结》中有曰：“大便闭结者……谁知是肺气燥乎？”说明肺气燥可使肠燥，故而燥屎内结以致便秘。陈泽霖的《名医特色经验精华》中说道 ......