摘要：对山东省兰陵县人民医院2021年7月发生的1例疑似阿司匹林肠溶片致患者胃大出血进行风险分析，查阅国内相关阿司匹林不良反应文献，挖掘阿司匹林临床使用中潜在的风险因素，向临床发出安全用药警示。总结阿司匹林致消化道出血不良反应的有效防治方案，为临床上阿司匹林合理、安全用药提供参考，保障患者用药安全。

    关键词：阿司匹林；药品不良反应；消化道出血；合理用药

    阿司匹林为酸性非甾体类药物，中高剂量阿司匹林具有解热、镇痛、消炎的特性，可用于抗炎、降低体温和解除关节肌肉疼痛；低剂量阿司匹林可抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，同时对血小板还有其他抑制作用，可广泛应用于心脑血管疾病的防治。一般4～8 g/d的剂量用于抗炎，0.3～1 g/d的剂量用于解热镇痛，0.1～0.3 g/d的剂量用于心脑血管疾病防治，推荐0.075～0.15g/d的剂量用于抗血栓[1～3]。阿司匹林对血小板的抑制作用也会增加出血风险，如手术期间出血、血肿[4～5]、鼻衄[6]、泌尿生殖器出血[7]、牙龈出血[8～9]，也有胃肠道出血[10～12]、脑出血[13]的报道，可能威胁患者生命安全[14]。

    报道1例脑梗死患者使用阿司匹林肠溶片期间出现大量呕血、血红蛋白进行性下降的病例。临床药师在分析不良反应发生原因过程中，发现存在用药不当。结合本例患者用药及不良反应的发生风险进行分析讨论。

    1病例资料

    患者，男，71岁，主诉“右侧肢体无力麻木较前加重5 d”，于2021年7月12日入院。患者1个月前出现四肢麻木无力，行走拖地，伴阵发性抽搐，未诊疗。5 d前右侧肢体无力麻木较前加重，需借助拐杖拖地行走，右手不能持物，无头晕，无恶心、呕吐，无头痛，无胸闷、气喘，无发热，无言语不清，无呛水呛咳，无吞咽困难，无视物成双，无意识障碍，无大小便失禁，病后曾在当地卫生院输液治疗，具体用药不详。患者治疗后右侧肢体无力较前减轻，右手可持物，持物欠稳，遂来我院就诊。

    查体：T36.5℃，P62次/min，R16次/min，BP 140/85 mmHg，老年男性，发育正常，营养一般，自主体位，查体合作。神志清，精神不振，言语清晰。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ......