妊娠期特有的皮肤病
妊娠期孕妇内分泌及免疫系统改变可影响全身系统,皮肤亦会出现相应变化,如乳晕、脐部、腹壁中线等部位色素沉着,约70%的孕妇在妊娠后半期出现黄褐斑。这些变化可能与血清中促黑素细胞激素、雌激素、孕酮水平升高有关。另外,还可能出现妊娠纹、妊娠纤维软疣、蜘蛛痣、小血管瘤等改变。虽多数皮肤改变与妊娠、产褥等因素相关密切,但如果出现不同于妊娠期的生理性皮肤改变或原有皮肤病加重,应考虑为妊娠期特有的皮肤病。妊娠期特有的皮肤病临床分类包括妊娠瘙痒症、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块、妊娠类天疱疮、疱疹样脓疱病、妊娠特应性皮疹。妊娠期肝内胆汁淤积
又名妊娠瘙痒症,患病率约为0.3%~5.6%,存在明显的地域、季节和种族的差异。发病与遗传(肝胆转运蛋白表达改变)、环境因素(如季节变化和饮食)和激素(特别是雌激素)有关。与本病相关的疾病包括妊娠期糖尿病、先兆子痫、丙型肝炎感染、胆结石。妊娠瘙痒症无原发性皮肤病变,有三个显著的特征:严重瘙痒、瘙痒后2~4周开始出现黄疸和胆汁酸升高。瘙痒通常在妊娠第4个月至末期发作,常始于脐周或手掌、脚掌,之后逐渐蔓延至躯干、四肢和面部,甚至泛发全身,可致患者出现严重的睡眠障碍。20%的患者可出现轻度黄疸,常始于瘙痒出现后4周或以上,分娩后6周内瘙痒与黄疸可自行消退,再次妊娠可复发。本病可对胎儿产生负面影响,胎儿宫内窘迫、早产和死胎、低出生体重的危险性相对较高 ......
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