杨梅 颜勤

    摘要：高脂血症属于一种脂质代谢异常的慢性疾病，是心脑血管发病的重要危险因素。随着人们饮食习惯发生改变，高脂血症的发病率也越来越高。颜师通过中医的辨证论治及整体观念，认为现代人常因饮食不节而损伤脾胃，使脾胃虚弱，水液精微输布失常，致痰湿内蕴，阻止气血运行，日久生瘀，故将高脂血症归为“脂浊”范畴，治疗以“行气降浊，活血化瘀”为治则；又因脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，需脾胃同治，以健脾为主，总结出了降脂方，并在临床辅助降脂上取得了良好的疗效。

    关键词：降脂方；高脂血症；验案

    颜勤教授是全国第三批名老中医学术继承人， 在著名中医大师徐学义教授的指导下，工作中积累了丰富的临床经验。颜师擅长从整体观念出发，本着治病求本的中心思想，运用中医辨证论治改善血脂异常，调整体质，以实现标本同治。

    西医学认为，高脂血症(血脂异常)是指血浆中脂质量和质的异常，通常是血浆中胆固醇和(或)甘油三脂升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低，属代谢性疾病[1]。引起高脂血症的病因很多，因为脂蛋白代谢过程非常复杂，其中脂质来源、脂蛋白的合成、代谢过程关键酶的异常以及降解过程中受体通路障碍等，均可引起血脂异常。调查发现，高脂血症的患病率随年龄增加而升高，目前我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%[2]。由于血脂异常是动脉粥样硬化、脂肪肝、冠心病及脑卒中的主要诱发因素，还可能引发糖尿病、胰腺炎、胆囊炎等严重疾病[3～4]，因此积极防治血脂异常对提高生活质量、延长寿命具有重要意义。临床上常以降低血脂水平、促进血脂代谢作为高脂血症治疗的核心策略[5]。西医治疗主要以他汀类、贝特类为主要治疗药物，通过抑制、减少胆固醇的合成，达到调节血脂、稳定斑块的作用。但一直长期服用此类药物，可引起胃肠道、神经系统、肝脏及肌肉相关不良反应[6]。因此，寻找治疗高脂血症其他有效药物十分必要。

    高脂血症在中医学上没有特定的病名，但根据病因、临床表现及产生的并发症，常归为“痰浊”“血瘀”范畴。颜师通过对高脂血症的临床研究，从病因病机、辨证论治、整体观念出发，认为现代人常因进食肥甘厚味或暴饮暴食损失脾胃。脾胃为气血生化之源，主运化功能。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行”。而长期饮食不节，会导致脾胃虚弱，运化功能减退，水液代谢失调，阻滞中焦，痰湿内蕴，气血运行受阻，日久生瘀，这亦是本病的重要病理基础 ......