丛婷婷

    摘要：强直性脊柱炎是一种慢性炎性风湿性疾病，影响轴向骨骼，难以治疗。提高强直性脊柱炎护理水平可明显改善患者生存质量，降低致残率。主要对强直性脊柱炎的护理进展进行综述。

    关键词：强直性；脊柱炎；护理；进展

    1强直性脊柱炎疲乏影响因素研究现状

    1.1 生理因素

    生理因素和强直性脊柱炎患者的疲乏水平密切相关，但尚未有研究证实哪种生理因素对疲乏的影响最大。疼痛、疾病活动性、躯体功能、晨僵和疲乏之间存在较高的相关性。(1)疼痛：Brophy等对385例强直性脊柱炎患者进行调查，发现与疲乏相关的主要因素是疼痛(95%CI 0.66～0.81)。(2)疾病活动性：强直性脊柱炎患者疲乏的产生可能与疾病活动性有关。Aissaoui等认为，疾病活动性是疲乏最强有力的预测指标。疾病活动性高的患者往往表现出更为明显的临床症状，如关节疼痛、僵硬、关节活动度差等，为患者带来生理和心理上的双重不適，为疲乏的产生提供了条件。(3)躯体功能：Jones等研究表明，疲乏与患者的躯体功能状态显著相关，可能是由于疲乏症状与疾病活动性的相关性进一步体现在功能障碍方面，或功能障碍本身即造成疲乏。

    1.2 心理因素

    和疲乏相关的心理因素在强直性脊柱炎患者中的研究并不充分。心理健康状况通常不被看作是强直性脊柱炎患者疲乏的潜在决定因素。疲乏和较差的心理健康之间的关联可以通过部分重叠症状(如抑郁和疲乏的重叠症状)来解释。有研究表明，虽然疲乏和抑郁症经常同时发生，但疲乏对抑郁症的诊断既不灵敏也不具体，且疲乏可以独立于抑郁症。但是，也有相关研究认为和疲乏相关的心理因素主要有抑郁和主观幸福感。有研究发现，强直性脊柱炎活动通过诱发心理变化来触发疲劳的发生，且头部MRI成像发现严重疲乏的强直性脊柱炎患者的左丘脑容量明显大于非疲乏的强直性脊柱炎患者和健康对照者，提示了神经心理学对强直性脊柱炎相关性疲乏的作用[1]。未来仍需前瞻性研究来阐明强直性脊柱炎患者疲乏与心理健康之间的内在机制，以验证心理健康对疲乏的影响。

    1.3 睡眠因素

    睡眠质量为影响人正常心理、生理状况的重要因素，对强直性脊柱炎患者的疲乏水平也可能具有影响。研究表明，睡眠不足与情绪低落、疲乏、疾病活动(特别是脊柱疼痛和僵硬)和活动能力密切相关 ......