陈雪尔

    摘要：本文主要是對一例血液透析合并带状疱疹患者临床护理实践经验进行总结分析。护理内容以基础护理、疼痛护理、皮肤护理、感染护理、非计划性拔管护理、营养护理、心理疏导、健康宣教为主。该例患者经过10～24 d的临床治疗及护理后，皮疹消退，皮损干燥，且无感染现象出现，护理效果显著。

    关键词：带状疱疹；血液透析；临床护理

    带状疱疹是由感染水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。发疹前期，患者常有多种全身症状，如缺乏活动、体重下降、厌食、慢性疲乏、疼痛等。尤其是血液透析患者，免疫功能相对较低，更易诱发带状疱疹[1]。2022年7月19日医院对一例血液透析合并带状疱疹患者开展临床治疗和护理工作，皮疹消退，皮损干燥，且无感染现象出现，护理效果较为理想。现将此次护理体会详细报告如下。

    1临床资料

    患者，男，78岁，因“血尿已有半年多，胸闷伴有着皮肤瘙痒症状”于2022年7月2日被收住入院。经综合治疗，患者自觉局部皮肤瘙痒和胸闷症状有所好转后出院，改为本科室门诊接受常规的血液透析临床治疗。常规透析3次/周，血管通路为右颈内血透导管，每次透析4 h；抗凝剂为低分子肝素3000 U；干体重42 kg，身高170 cm，每次目标脱水2.5～3 kg，透析期间血压120～160/80～100 mmHg。2022年7月19日，患者来血透室接受血透治疗时，发现右胸前和右侧腋下携带着面积较大的带状疱疹。

    2护理

    2.1 护理评估

    患者生命体征：脉搏为100次/min，体温36.4 ℃，血压160/111 mmHg；神志清楚，精神尚可，眼睑水肿，皮肤巩膜有轻度苍白；双下肢伴有凹陷性的轻度浮肿，双侧巴氏征阴性，四肢肌力较为正常；右胸前和右侧腋下存在片状带状疱疹，局部皮肤明显触痛，疼痛评分4分，皮肤痛觉敏感，温度觉减退。NRS评分 4分，广泛性焦虑障碍量表评分7分。血常规：血红蛋白74 g/L；血生化：总蛋白54.9 g/L，白蛋白33.8 g/L，C反应蛋白10.84 mg/L；其余辅助检查：血钾5.11 mmol/L，尿酸489 mmol/L，尿素氮35.09 mmol/L，肌酐 624 μmol/L ......