姜家梅

    心力衰竭是由于心脏结构和功能异常所导致的一种临床综合征，发病突然，危害大。因此，掌握急性心力衰竭发作的基础知识，及时做好预防和处理，对降低死亡率具有重要意义。

    急性心力衰竭的病因

    心脏是血液供应的核心器官，在维持泵血的过程中，面临着诸多风险。如果把心脏比作循环系统的一台主导机器，那么心肌纤维、心脏瓣膜、主血管和分支血管等则为零部件。机器能否顺利运行，与这些零部件是否完好密不可分。研究表明，心脏瓣膜疾病、心肌梗死、心肌纤维化面积过大等零部件损伤，均可引发心力衰竭急性发作。另外，一些常见的基础疾病，如长期高血压、糖尿病、高血脂等，也可造成心功能下降。临床上，一般将心脏功能分为Ⅰ、Ⅱ(心衰Ⅰ度)、Ⅲ(心衰Ⅱ度)、Ⅳ级(心衰Ⅲ度)。心衰Ⅱ、Ⅲ级时，心脏处于完全失代偿阶段，且出现不可逆性进行性损伤，此时突发急性心力衰竭，死亡率高达50%。

    临床上，突发急性心力衰竭的患者典型表现有胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等，常常入睡困难，无法平卧。为缓解呼吸症状，患者会采取端坐呼吸方式。通过收集就诊患者病史发现，突发急性心衰时通常存在一些诱发因素，比较多见的有情绪刺激、过度劳累、暴饮暴食、气道感染及感冒等；部分医源性因素，如输液速度和频率不合理、用药不规范等，亦可成为疾病发作的重要诱因。

    总结以上高危诱因，临床上有超80%的急性心衰发作存在相关病史 ......