万玉梅

    术后认知功能障碍是术后常见的一种并发症，主要表现为患者术后及麻醉后，记忆力、语言能力、判断及识别能力出现损害，进而对生活自理和工作能力等造成不同程度的影响。术后认知功能障碍会延长患者的康复时间，大幅提升死亡率。相比较来说，老年人更容易患术后认知功能障碍，情况严重性也远高于年轻人。近年来，由于我国人口老龄化程度不断加剧，了解患者术后认知功能障碍的原因和处理措施具有极为重要的意义。

    术后认知功能障碍的发病机制

    (1)通常认为，脑内的神经胶质细胞保持静止状态，免疫活性很低，对于血脑屏障会发挥保护作用，因此炎症很少会影响中枢神经系统。临床研究表明，如果脑外周发生炎症反应，会导致血脑屏障受到损害、中枢神经系统受到侵袭，最终引发术后认知功能障碍。机体处于炎症状态时，炎症因子表现异常，能够通过多种途径对认知功能造成影响。

    (2)研究发现，乙酰胆碱具有提升外周感官传入信号的作用，促使海马区的中间神经元实现去极化，从而对新形成的记忆进行强化和维持。同时，乙酰胆碱能够使突触的可塑性增强，积极发挥对新形成的记忆维持作用。绝大多数的麻药对胆碱能受体具有抑制作用，肌松药也会对胆碱能传递的正常运转造成一定影响。也就是说，麻醉药物会对胆碱能系统产生抑制作用 ......