黄春霞 季小燕 季惠

    正常分娩时的宫缩会带来剧烈疼痛，而无痛分娩就是通过各种方式，使分娩时的疼痛减轻甚至消失，有助提高产妇顺产率。无痛分娩主要包括非药物性镇痛分娩和药物性镇痛法两大类，前者具有无创、无药副风险；后者具有更高的疼痛缓解效果，但需要合理使用麻醉剂，以保障无痛分娩的安全性。

    什么是无痛分娩

    分娩痛主要来源于产妇的生理变化(主要涉及腰腹部、背部、双侧大腿和小腿，其强度与子宫收缩、宫颈扩张及盆底扩张等有关)和心理负担(对分娩的恐惧、担忧、紧张等)。也就是说，分娩疼痛是一个复杂的生理及心理交织过程。疼痛可随着产程的推进不斷加重，不仅会增加产妇的心理负担，还可能造成产妇及胎儿的病理及生理变化(提高产妇儿茶酚胺水平及耗氧量，引发胎儿宫内窘迫、酸碱平衡失调等)，增加低氧血症、代谢性酸中毒、难产、产后大出血等发生率，危及母婴安全。剧烈疼痛还可干扰产妇神经内分泌系统的正常运行，使交感神经异常兴奋。有些产程长的产妇耐受不住疼痛，可能出现昏厥、虚脱，最终不得不选择剖宫产。而剖宫产分娩方式虽有较高的安全性，但术后恢复周期长，且在一定程度上影响产妇二次妊娠(可能导致瘢痕妊娠等)安全。

    通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为分娩镇痛 ......