前列腺癌已经成为危害广大男性健康的主要肿瘤之一，其发病率呈现明显上升趋势。根治性前列腺切除术是临床局限性前列腺癌的标准治疗方案。但很多前列腺癌患者因为担心术后长期尿失禁，不敢做前列腺切除手术，甚至延误了最佳手术时机。

    男性尿控是通过近端括约肌系统和远端括约肌系统协调发挥作用而实现的。前列腺癌根治手术中，需要切除前列腺、精囊和部分输精管，这会影响括约肌功能和周围的支撑结构。因此，术后尿失禁的发生率比较高。随着机器人手术的日益开展，手术技术趋向更为精细的操作，术后长期尿控率得到明显改善。但是，早期尿控情况仍存在差异，在有些情况下不是非常理想，影响了患者的身心健康。在不影响瘤控的前提下，如何优化手术技术、提升尿控效果，是泌尿外科医师值得关注的问题。

    术中措施

    在保证肿瘤完整切除的前提下，尽可能减少对尿控系统的损伤，恢复重建尿控解剖复位。措施主要包括：减少膀胱颈结构的损伤，保护尿道外括约肌，重建外括约肌周围的支撑结构，创建良好的膀胱尿道吻合口，减少因逼尿肌收缩和腹压增加对吻合口、外括约肌的机械压迫。

    减少膀胱颈的损伤

    最新研究表明，保留膀胱颈可提高早期尿控率，同时不影响瘤控、切缘阳性率或性功能。保留膀胱颈技术能够降低膀胱颈挛缩的发生率，这也可能有助于早期尿控的改善。某些患者的前列腺形状存在解剖变异，如具有较大的中叶凸入膀胱腔内或者膀胱颈处存在肿瘤侵犯，使得术中保留膀胱颈的操作变得非常复杂和困难 ......