摘要：大疱性表皮坏死松解症为临床常见的一种严重皮肤-黏膜反应，多数患者因药物而患病，水疱及松解表皮泛发性为特征，伴多器官功能衰竭综合征等并发症，死亡风险较高；若病情加重，则对日常生活有影响。合理用药对控制病情有积极作用，但治疗期间仍需配合对症护理利于促进疾病恢复。主要提出1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理，为控制病情提供参考。

    关键词：大疱性表皮坏死；松解型药疹；护理；临床价值

    大疱性表皮坏死松解症与药物、机体遗传背景有关，抗惊厥、抗抑郁、磺胺类、非甾体抗炎为外源性药物，靶向药、抗感染药在临床很常见，且多态性人类白细胞抗原(HLA)与机体遗传有关，具体呈表皮角质广泛、细胞凋亡及坏死表现，期间T细胞介导药物引起的细胞毒性[1]。目前认为，主要组织相容性复合体(MHC)I类分子将药物向CD8+T淋巴细胞提呈，激活并增殖皮肤内T细胞，引起角质使细胞凋亡，若疾病持续进展则影响日常生活，故给予对症治疗可稳定病情、提高生活质量，但治疗时受多因素，部分人群依从性较差，影响治疗进展，故积极配合护理措施很重要，可获得良好效果[2]。基于上述背景，以2020年4月7日医院收治的1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者为例，探讨优质护理的干预效果。

    1病例介绍

    简要病史：患者吴亚秀，男，60岁，因“皮疹4天，发热半天”，于2022年3月11日呼叫120救护车送来医院急诊就诊，皮肤科会诊，初步为大疱性表皮坏死松解型药疹，考虑病情较重，收入ICU二区监护治疗。诊断：大疱性表皮坏死松解型药疹；脓毒血症(？)；冠心病PCI术后；前列腺肿瘤；双下肺炎。患者神志清，诉全身创面疼痛，无发热。体查：T：36.9℃，P：92次/分，BP：118/51 mmHg。呼吸音粗，闻及湿罗音。心率92次/min，律齐，病理性杂音无。腹平软，压痛及反跳痛不明显，未及肝脾肋，正常肠鸣音。皮肤创面分布于全身多处，以后背部明显，较多渗液，全身见有大小不等水泡形成，部分表皮脱落，基底潮红，触之软，触痛，肢端温暖。双下肢无水肿。

    现病史：患者于4 d前服用“银花泌炎灵片、醋酸阿比特龙片、碳酸钙D3颗粒、头孢地尼胶囊、醋酸泼尼松片”后开始出现皮疹，初为全身散在红色皮疹，伴有剧烈瘙痒不适，无皮肤局部疼痛、发热；2 d前症状进行性加重，出现全身散在水疱，水疱破溃后可出现皮肤脱落，破溃处有剧烈疼痛感，伴有口唇皮肤出现糜烂、渗血，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷胸痛、心悸 ......