摘要：慢性肾衰竭的病因为感受外邪、饮食不当、劳倦过度、药物损害，导致痰浊、瘀血、毒邪相互交结，导致肾气郁结、痰瘀肾络，肾气升降失常发为本病，治疗上应标本兼顾，探究本源，以常达变，兼顾变证，随症化裁。主要探讨刘素秋主任治疗慢性肾衰竭的临证经验及用药特色。

    关键词：名医经验；慢性肾衰竭；临证经验；肾气郁结

    中医学虽无慢性肾衰竭这一病名，但根据症状可归属于中医学“水肿、癃闭、关格、虚劳”等范畴，认为外感六淫邪气、饮食不当、劳倦过度、药物损害是主要发病原因，病位在肾，与肺、脾胃、肝关系密切，病性为本虚标实[1]。中医药在治疗慢性肾衰竭方面，具有丰富的经验，明显的疗效和优势[2]。刘素秋主任为济南市名老中医药专家，从事中医临床工作40余年，对内科杂病的治疗积累了丰富的临床经验，潜心钻研肾脏疾病的治疗，撷取各家之长，总结出了“灵活辩证，协调阴阳”的理论思路。在这一理论的指导下，对慢性肾衰竭、腰痛、水肿、泌尿系结石、咳嗽、虚劳的诊治积累了丰富的临床经验。现将刘素秋主任治疗慢性肾衰竭的经验总结如下。

    1病因病机

    1.1 痰瘀肾络，肾气升降失常为主要病机

    肾五行属水，为阴中之阴，外邪侵袭，邪犯下焦，易使邪从阴而化，导致寒痰凝滞下焦；过食辛辣油腻之品，导致脾胃运化失常，痰湿内生，日久化热，湿热内蕴，下注于肾；情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，阻遏经络，导致血液循行不畅，进而导致血液瘀滞于肾，壅滞肾络，导致肾络之气升降失常；药毒直中肾络，导致肾络升降失衡，久病及肾，导致肾气渐衰，肾之枢机不利，最终必然会伤及肾之精、气、阴、阳，从而出现肾脏损伤，肾封藏失职，精血外泄，瘀血内阻肾络，肾精气化失常，进而脾肾虚弱，脾肾衰败，经脉痞涩，发为慢性肾衰竭。

    1.2 痰浊、瘀血为主要病理因素

    张大宁教授认为慢性肾衰竭的病机为“虚、瘀、湿、逆”[3]。痰浊可阻碍气机运行，血行不畅，会导致肾脏疾病进一步加重和恶化[4]。脾胃虚，不能传化水气，导致水湿泛滥，浸渍下焦，尤以肾湿浊最重，水湿之气加之于脾，脾不制水，水气归于肾，三焦气化不利，肾络壅涩，便发为本病。瘀血，有因虚致瘀，亦有因实致瘀，无论何种因素导致的瘀血，瘀血一旦形成，就会影响血脉运行，同时还会影响新血生成。正所谓，瘀血致病，病证繁多，久而久之，瘀血不仅会加重肾脏原有疾病 ......