习洪波

    股骨转子间骨折(IFF)是指股骨颈基底至小转子水平以上部位因直接或间接暴力所发生的骨折，多见于中老年骨质疏松患者。IFF保守治疗时间较长，患者需长期卧床，易引起压疮、肺部感染、泌尿系统感染、血栓等并发症，严重影响生活质量。

    IFF的诱发因素

    90%的IFF患者为低能量损伤，跌倒和骨质疏松是主要致伤机制。其中，骨质疏松发生后，髋部脆性增加，骨骼强度降低，容易发生骨折；患者在跌倒时，身体发出旋转，或顺侧方倒地，或在过度外展、内收位着地，大转子直接撞击，从而发生转子间骨折。

    影响IFF患者死亡的因素

    一项针对IFF患者的多中心研究发现，80岁以上的患者骨折后第1年死亡率最高。研究还发现，IFF的死亡率与骨折没有太大联系，且与手术时间的长短和麻醉方式没有显著影响。该研究提出，采用骨折复位内固定治疗的患者死亡率明显低于采用半髋关节置换术的患者。说明死亡率与选擇的治疗方式有一定关系。

    IFF的临床表现

    患者骨折后，由于下肢活动受限，转子区出现疼痛、肿胀症状，不能站立或行走，检查发现转子间压痛；少数患者无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，则畸形不明显；患侧大转子升高，局部肿胀和皮下瘀斑 ......