宋圆圆

    膝关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，好发于中老年人群，表现为关节疼痛、僵硬、屈伸明显受限，严重时无法正常行走，进展到终末期通常需要手术。但做完膝关节置换术后，有的患者仍然会出现疼痛，此时需要明确原因，及时对症治疗。

    第一步：明确术后疼痛的常见原因

    感染

    感染是造成人工膝关节置换术后持续性疼痛的最主要原因。感染可以分为急性和慢性。其中，术后早期疼痛往往是急性感染，临床表现为局部红肿热痛、发热等，可以结合实验室检查诊断。慢性感染的临床表现可能还伴随关节积液、皮肤颜色暗红等，临床确诊较为困难。

    腰椎病变

    腰椎病变是术后疼痛的常见原因，主要包括腰椎管狭窄、腰神经根病变以及神经源型跛行。术后，膝关节畸形解除，原先由于膝关节屈伸困难造成的腰椎代偿性弯曲变为伸直，随着活动范围和行走距离增加，腰椎间盘突出或者神经根受压的症状加重，同样会出现腰腿痛，有无力、酸麻、窜痛感。所以，术前需要对疼痛进行鉴别，是否源于腰椎疾病或其他。

    失稳

    膝关节屈曲不稳定是持续性疼痛以及功能障碍的常见原因，表现为关节疼痛、反复肿胀、触痛、膝关节不稳定。通常容易发生在后交叉韧带保留型膝关节，在后交叉韧带发生迟发型断裂后出现。

    力线不良和软组织撞击

    股骨和胫骨假体过度内旋导致的力线不良较为常见 ......